消毒隔离制度落实情况 科室消毒隔离制度的落实情况总结分析 部 门 管理内容 监 测 结 果 手 术 室 产 房 室 内 布 局 手术室、产房分区清楚 空 气 消 毒 手术室能严格执行层流手术室管理制度，定期更换中效、低效过滤网，严格掌握设备运行时间。产房按时做好紫外线消毒并登记，时间累计计算正确，按时进行强度测试。微生物学监测合格率 100%。 物 表 地 面 物体表面、地面使用含氯消毒液擦拭并登记，浓度为 500mg/L;接触病人的器具浸泡浓度为 1000mg/L;卫生学监测，合格率 100% 物品 消毒 灭菌 摆放干净，按灭菌先后顺序摆放，包装布干净，包裹松紧适宜，标识内容清楚，器械无锈迹。采样 1 次，合格率 100%。检查发现有一个小纱布包过期，原因分析：夜班护士工作马虎，未发现。整改及处罚：现场整改，扣护士王慧 1 分。 一次性用品的管理 近期失效的物品贴黄色标识，分类摆放。在一次性物品壁柜内发现 7 副过期的橡胶手套。原因分析：护士长休假，护士管理意识差。整改及处罚：对当事人胡东娜提出批判，告知无论什么时候、什么地点取或用无菌物品必须查看有效期。同时让护士长在早会上强调，护士使用无菌物品时，只能信任自己的眼睛，不要信任自己的耳朵，必须自己查看有效期。 传染病人特别感染病人管理 隔离产房的备品齐全，一次性无菌用品均在有效期内。1-3 月份有 6 个乙肝病人已登记管理，诊疗处置后，器械先消毒后刷洗，做好个人防护和终末消毒并设有记录。 医疗废物管理 医疗废物能分类收集并登记，传染病人产生的医疗废物用双层黄色塑料袋封装。 妇 产 科 室 内 布 局 治疗室、处置室分区清楚。 空 气 消 毒 母婴室、治疗室、处置室紫外线每天消毒并每灯一本累计小时数，每月进行强度测试。卫生学监测，合格率 100% 物表 地面 诊疗室物体表面、地面用含氯消毒液擦拭，浓度为 500mg/L;接触患者皮肤、粘膜的所有物品用含氯消毒液浸泡，浓度为 1000mg/L。物表卫生学监测，合格率 100% 无 菌 物 品 无菌包摆放干净，包装布清洁。器械清洗干净，无锈迹。 一次性用品的管理 一次性无菌用品分类存放，均在有效期内，近期失效的物品贴黄色标识。 感染传染性病人管理 1-3 月份有 6 个乙肝病人、无梅毒病人住院，均安排单间病房进行隔离。治疗器具专用。 医疗废物管理 医疗废物能分类收集并登记，传染病人产生的医疗废物用双层黄色塑料袋封装。 儿 科 室...
