胃癌诊疗指南(CSCO&NCCN),临床用药详解VIP专享

胃癌诊疗指南（CSC0&NCCN），临床用药详解胃癌全球发病及死亡人数呈上升趋势，近半数胃癌患者在中国。中国发病率和死亡率远高于全球平均水平，发病率仅次于肺癌，死亡率位列第三。根据 WHO 全球癌症研究机构估算，2018 年全球胃癌发病人数约为 1.03 百万人，占全球癌症发病人数的 5.72%；死亡人数约为 0.78 百万人，占全球癌症死亡人数的8.19%。预计到 2040 年，全球胃癌发病人数将增加 70.1%，死亡人数将增加74.5%。当前中国胃癌患者生存期相对较短，预后较差。由于在中国常规性胃癌早筛尚未大范围开展，早期诊断率低，确诊时约 40%的患者已发展为晚期，往往失去了最佳治疗机会。进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5 年生存率仍低于 30%；根治术后复发转移率高达 40%-60%。但中国早期胃癌的诊治率不超过 10%，远低于日本的 70%和韩国的 50%。因此中国胃癌患者的生存期相对较短，预后更差。一、胃癌诊疗指南根据 CSCO 及 NCCN 指南建议，寸于约 80%的 HER2 阴性患者而言，化疗仍是—线标准疗法，HER2 阳性患者可在化疗（不建议蔥环类）基础上联用曲妥珠单抗；其他获批靶向药物包括二线的雷莫芦单抗（NCCN）、三线的阿帕替尼（CSCO）、三线及以上的派姆单抗（NCCN—类证据，CSCO 二类证据）,其他仍以紫杉醇类、氟尿嘧啶类及铂类化疗单药或多药联用为主。CSCO/NCCN 胃癌诊疗路径Am讪 L 袖畤龙 WWW 押沁 CKH 吐别訓 IE 蒯荊 IS1-'':d■'^J：.?.：：r：\非转移性胃癌一一首选内镜/手术治疗早期胃癌首选内镜治疗，包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD），对于不适合内镜治疗的患者可进行开腹手术或腹腔镜手术，若术后病理证实淋巴结阳性患者应进行术后化疗。进展期胃癌的目前治疗标准是 D2 手术切除联合术后辅助化疗。对于分期较晚（临床分期 III 期或以上）的可切除胃癌，推荐新辅助治疗。囲 4 诊疗跖径和联£捉**J5 和计沙秒裁山碱輯馭-g—■-^■IIFER2P1H单药力裁"以肿緘单歼或紫杉案单药适用于悸力状况皿或尉譏除不可手术切除胃癌,根据分层,建议先同步放化疗、放疗或化疗,之后如能做到完全性切除，可考虑手术治疗；或采用最佳支持治疗/对症处理，改善营养状况、缓解出血、梗阻或疼痛等症状。晚期转移性胃癌一一首选全身药物治疗，化药+靶向药物双管齐下对于失去手术根治机会或复发转移的胃癌患者，目前公认应采取以全身药物治疗为主的综合治疗，诸如姑息手术、放射治...