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经典康复病历模板

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郑州大学附属洛阳中心医院患者姓名 性别 住院号 诊断高级脑机能检查项目检查内容第一次 月 日第二次 月 日第三次 月 日意识状态 (清醒 嗜睡 昏睡 昏迷) (清醒 嗜睡 昏睡 昏迷) (清醒 嗜睡 昏睡 昏迷) 言语(流利 失音 失语 口吃)(流利 失音 失语 口吃)(流利 失音 失语 口吃)对答(切题 不切题)(切题 不切题)(切题 不切题)理解力(正常 减退)(正常 减退)(正常 减退)注意力(正常 减退)(正常 减退)(正常 减退)计算力(正常 减退)(正常 减退)(正常 减退)定向力(正常 减退)(正常 减退)(正常 减退) 记忆力(正常 减退)(正常 减退)(正常 减退)精神状态(正常 焦虑 抑郁 烦躁 强哭 强笑 多语欣快)(正常 焦虑 抑郁 烦躁 强哭 强笑 多语欣快)(正常 焦虑 抑郁 烦躁 强哭 强笑 多语欣快)请根据患者情况在相应栏中打“√”。2、一般情况请根据患者情况在相应栏中打“√”。3、临床肌张力分级(0—4 级)4、关节活动度检查(ROM—T)和徒手肌力检查(MM—T)第一次测评 年 月 日参加收缩的主要肌肉第二次测评 年 月 日检查项目检查内容第一次 月 日第二次 月 日第三次 月 日肌肉(正常 萎缩 肿胀) 部位(正常 萎缩 肿胀) 部位(正常 萎缩 肿胀) 部位 关节(正常 畸形 发红 肿胀 痛苦)部位(正常 畸形 发红 肿胀 痛苦)部位(正常 畸形 发红 肿胀 痛苦)部位手机能(废用手 辅助手 C 辅助手 B 辅助手 A 有用手 B 有用手 A __侧)(废用手 辅助手 C 辅助手 B 辅助手 A 有用手 B 有用手 A __侧)(废用手 辅助手 C 辅助手 B 辅助手 A 有用手 B 有用手 A __侧)肩关节半脱位(无 有__侧) 肩痛(无 有__侧) 手肿(无 有__侧)(无 有__侧) 肩痛(无 有__侧) 手肿(无 有__侧)(无 有__侧) 肩痛(无 有__侧) 手肿(无 有__侧)指鼻试验( (正常 异常 __侧) (正常 异常 __侧) (正常 异常 __侧)跟膝胫试验 (正常 异常 __侧) (正常 异常 __侧) (正常 异常 __侧)感觉障碍 (正常 异常 __侧) (正常 异常 __侧) (正常 异常 __侧)等级肌张力 标准第一次测评年 月 日第二次测评 年 月 日第三次测评年 月 日0软瘫被动活动肢体无反应属于 级属于 级属于 级1低肌张力被动活动肢体反应减弱2正常被...

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