脑膜瘤术后护理查房时间：2012-10-24病史汇报：吕金花女性 57 岁
于 2012 年 10 月 9 日入院
主诉：反复头晕、头痛3 年加重 1 月
入院前 3 年，不明原因开始出现反复头昏头痛，为整个头部钝痛，起初程度轻，每次持续约 10 分钟后缓解
发作时间不明显规律性、不伴呕吐、抽搐、畏寒发热，无明显意识障碍及肢体运动障碍，无视力、听力、嗅觉、味觉改变
入院观察：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆约 0
3cm，对光反射灵敏，口角不歪、伸舌居中、悬雍垂居中、咽反射存在，四肢肌力 5 级，肌张力正常，无共济运动失调，双侧生理反射正常引出，病理征阴性，脑膜刺激征阴性
CT 报告显示：右额骨内板下占位病变
诊断：右额脑肿瘤，继发性癫痫入院后积极完善术前准备于 2012 年 10 月 15 日 08:30 入手术室
在全麻下行右额脑肿瘤切除术，术毕转 ICU 治疗
于 2012 年 10 月 16 日 10:00 由 ICU 转回病房
伤口敷料无渗血渗液
两根创腔引流管引流出少许血性液体
保留尿管及深静脉留置针各一根
医嘱给予吸氧、床旁心电监护抗炎、止血、营养、脑神经抗癫痫对症
现患者已术后 9 天，以下为现存护理问题措施及效果评价
P1：脑组织灌注异常与颅内压增高有关II：动态监测生命体征、意识状态、双瞳及神经系统症状
12：观察有无颅内压升高的变现
如：突然烦躁、呕吐、血压升高、脉搏慢而宏大等
I3：遵医嘱按时应用脱水剂
I4：保持呼吸道通畅，持续鼻导管给养 3L/min
I5：适当抬高床头 15-20 度角
O1：患者生命体征平稳，无意识障碍
P2：头痛与手术有关
I1：绝对卧床休息
I2：按医嘱准时使用脱水剂
I3：心理疏导
I4：家属给予关怀与鼓励
O2：患者偶有头痛，但能够忍受
P3：皮肤完整性受损的可能，与卧床有关
I1：按时协助翻身、拍背、按摩受压骨凸处
