受理编号: 医疗器械经营企业许可申请表拟办企业名称: 淄博三福医疗器械销售有限公司申请人： 田琦填报日期： 2011 年 10 月 18 日受理部门： 受理日期： 年 月 日医疗器械企业验收申请基本情况（申请人填写）拟办企业名称淄博三福医疗器械销售有限公司隶属单位拟注册地址淄博市张店区和平路 124 号255000拟经营范围例:Ⅱ、Ⅲ类：6810 矫形外科（骨科)手术器械、6815 注射穿刺器（一次性使用无菌医疗器械除外)、6826 物理治疗及康复设备、6866 医用高分子材料及制品（一次性使用无菌医疗器械除外）※※Ⅱ 类：6801 基础外科手术器械、6803 神经外科手术器械、拟法定代表人田琦职务董事长职称/学历本科拟企业负责人田琦职务总经理职称/学历本科拟质量管理人田廷芳职务质量管理员职称/学历大专拟质量管理管理部门负责人田廷芳从事器械经营管理工作 25年质量管理员职称/学历大专联 系 人田琦电话00000000传真人员情况职工总数7从事质量管理\验收\养护人员总数1医疗器械场所状况（平方米)总面积经营面积仓储面积办公面积413、8 45 平方米353
8 平方米15 平方米拟法定代表人签字：年 月 日被委托人签字：联系电话: 年 月 日医疗器械经营企业管理人员情况表填报单位: 淄博三福医疗器械销售有限公司 填报日期：2024 年 10 月 18 日序号姓名职务学历所学专业是否为职业药师技术职称备注1田琦总经理本科机械设计与制造否/2田廷芳质量管理员专科医疗器械否/3刘经伟售后服务员专科机械设计与制造否/4逄东起内审员专科机械否5刘静业务员大专护理否拟增加经营产品情况表填报单位:淄博瑞普医疗器械有限公司（盖章)填报日期： 年 月 日序号经营产品名称管理类别产品类代号产品注册证号1医用缝合针Ⅱ6801沪食药监械（准）字 2024 第2024313 号2一次性使用无菌注射针
