上消化道出血临床路径WORD版

上消化道出血临床路径（2024 年版）一、上消化道出血临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为上消化道出血（ICD-10:K92。204）。（二）诊断依据.根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见(Ann Intern Med,2024,152（2）:101–113、胃肠病学杂志译文，2024,15(6）:348–52）；急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案）（《中华消化内镜杂志》2024，26(9）449–52）；肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2024,杭州）（《内科理论与实践》2024，4：152–158).1.有呕血和/或黑便。2。有心悸、恶心、软弱无力或眩晕、昏厥和休克等表现。3。胃镜检查确诊为上消化道出血，且仅需药物治疗者.（三）治疗方案的选择。根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见(Ann Intern Med,2024，152（2）：101–113、胃肠病学杂志译文，2024,15(6)：348–52）；急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案）(《中华消化内镜杂志》2024，26（9）449–52）；肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2024，杭州）（《内科理论与实践》2024，4：152–158）。1.维持生命体征平稳,必要时输血。2。应用各种止血药物、抑酸药物。3。内镜等检查明确病因后，实行相应诊断病因的治疗（转出本路径，进入相应的临床路径）。（四）标准住院日为 3–4 日。（五）进入路径标准。1。第一诊断必须符合 ICD-10:K92。204 上消化道出血疾病编码.2.有呕鲜血、呕吐咖啡渣样物、黑便等表现,怀疑上消化道出血,同意胃镜检查且无胃镜禁忌者。3。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六）住院期间检查项目。1。必需的检查项目：（1)血常规、尿常规、大便常规＋潜血;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒,HIV，梅毒）;（3)胸片、心电图、腹部超声；（4）胃镜检查。2.根据患者病情可选择的检查项目:（１）抗核抗体、ANCA 等自身抗体检查；（２）DIC 相关检查；（３）超声心动图。（七)治疗方案与药物选择。1。根据年龄、基础疾病、出血量、生命体征和血红蛋白变化情况估量病情严重程度。2。建立快速静脉通道，补充血容量.3。对有活动性出血或出血量较大的患者，必要时应置入胃管。 4.输血指征：（ 1 ） 收 缩 压 <90mmHg ， 或 较 基 础 收 缩 压 降 低≥30mmHg，或心率>120 次/分.（2)血...