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中风病(脑梗死)临床路径

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一、中风病(急性脑梗死)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。一、中风病(脑梗死)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为中风病(TCD 编码:BNG080)。 西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10 编码:I63。902)。(二)诊断依据1.疾病诊断:(1)中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》,中国中医药管理局印发。(2) 西医诊断标准: 参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2024》,中华医学会脑血管学分会。2.疾病分期(1)急性期:发病 2 周以内.(2)恢复期:发病 2 周至 6 个月。(3)后遗症期:发病 6 个月以上.3.病类诊断(1)中经络:中风病无意识障碍者。(2)中脏腑:中风病有意识障碍者。4。 证候诊断:参照诊疗方案(三)治疗方案的选择:参照诊疗方案.(四)标准住院日为≤14天.(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病(TCD 编码:BNG080)和脑梗死(ICD-10 编码:I63.902) 的患者。2.病期属于急性期。3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特别处理,也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径(六)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质.(3)凝血功能检查.(4)心电图。(5)胸部DR片、腹部B超.(6)经颅多普勒超声(TCD)(7)血管功能评价(颈动脉 B 超)。(8)头颅影像学检查(CT)。2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如头颅MRI、心脏彩超检查、双下肢血管 B 超、血粘度检测、肿瘤三项检测等。(七)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)中脏腑:醒神开窍为主,根据阳闭、阴闭分证论治,及时扶正固脱.(2)中经络:以活血通络为主,辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.中医特色治疗:根据病情需要选择。(1)针灸治疗-—石氏醒脑开窍针刺法,(2)中医推拿治疗,(3)中药熏洗疗法,(4)穴位注射治疗,(5)穴位贴敷治疗,(6)中药盐包外敷治疗,(7)耳穴压豆。4.西医基础治疗:主要包括抗血小板、抗凝、血压血糖的调控、颅内高压和脑水肿的预防和治疗,及合并感染、发热的处理原则与方法等。5.护理:辨证施护.(八)出院标准1.病情稳定,主要症状有所改善。2.病程进入恢复期。3.没有需要住院治疗的并发症。(九)有无变异及原因分析1.病...

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