基层医院感染管理质量控制检查表（试行）项目及要求分值考评要点扣分原因得分一、医院感染管理要求101
有医院感染管理专职人员2无专（兼)人员扣 2 分2
制定医院感染管理各项制度3无制度扣 3 分,不全或有错扣 1 分3
开展医院感染管理知识宣教(至少半年一次)3未开展扣 3 分，一年一次扣 1 分4
开展医院感染病例监测2未开展扣 2 分,已开展不扣分二、消毒灭菌效果检测101
使用中消毒、灭菌剂（1）消毒剂：每季度一次，细菌〈 100cfu/ml，不得检出致病性微生物2未开展扣 2 分，不全扣1 分(2）灭菌剂：每月一次,不得检出任何微生物2未开展扣 2 分,不全扣 1分2
使用中的紫外线管照射强度，每半年监测一次2未开展扣 2 分，不全扣1 分3
医疗器械灭菌合格率必须达到 100％4未开展扣 2 分,不全扣 2分三、病房101
无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用,严格执行无菌操作2无菌物品复用扣 2 分，未执行无菌操作扣 1 分2
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超出 2 小时后不得使用1超出时间扣 1 分3
碘酒、酒精等容器每周灭菌 2 次1未做到扣 1 分4
常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过 24 小时1未做到扣 1 分5
湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按法律规范要求消毒更换,湿化液应用灭菌水1未做到扣 1 分6
治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区下层为污染区;车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂1未做到扣 1 分7
有紫外线下毒的日常监测登记1未做到扣 1 分8
治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确,分开悬挂1未做到扣 1 分9
医疗垃圾与生活垃圾分开防漏、防渗防治，符合国家规定1未做到扣 1 分四、口腔科101．有器械清洗消毒室1无专用室扣 1 分2
