妇产儿科医疗质量考核评分细则

妇产科儿科医疗质量管理评分细则项目工作目标基本要求分值评价办法评分标准质量管理制度执行率 100%1.全体医护人员掌握核心制度、岗位职责内容.2。全体医护人员按核心制度、相关制度、岗位职责要求执行。3。全体医护人员掌握爱婴医院管理制度、岗位职责，按要求执行.4。科室有上述制度落实措施及督导落实记录。20 分5 5 551。随机抽查科室人员制 度 、 职 责 掌 握 情况，每月对科室医生轮抽一遍。2。3.4。现场查看工作流程及相关资料。1。一人未掌握—1 分,两人以上未掌握不得分.2.未执行制度核心要求 -1 分，重复出现 —2 分,出现严重质量缺陷者，-5 分,并全院通报。非急诊手术主管医生不参加 1 次— 2 分 , 一日两查房 1 次不落实— 2 分，术前、术后 访视不法律规范 1 次— 2 分。手术不核查 -5 分。 3。科室没有制度落实措施及督导记录不得分,措施不到位-2 分，记录不法律规范—1分。常规、法律规范执行率100％1。医护人员掌握相关的诊疗常规及技术操作法律规范。2。各种诊疗、技术操作及医疗文件书写符合法律规范要求;病历记录及时并在下达出院医嘱时完成病程记录。3.病案管理法律规范。4。临床用药符合《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》要求。5。全体医护人员掌握母乳喂养知识、进行母乳喂养知识和技能宣传。20 分3834 21。随机抽查科室人员掌握情况，每月对科室医生轮抽一遍。2。现场查看、每月抽查 运 行 病 历 （ 10份）、归档病历（10份 ） 、 门 诊 处 方 (30份）、门诊病历。3。查归档病历。4.查病历、处方并结合药剂科每月的处方点评等相关资料 . 5 。随机抽查孕产妇查 看母乳喂养知识宣教情况 . 1.一人未掌握—1 分，两人以上未掌握不得分.2.① 一项不符合诊疗常规扣 2 分，重复出现或造成严重质量缺陷者 —5 分.② 现场查看技术操作,一项不符合流程及法律规范要求—1 分，严重违反操作法律规范扣 2-5分.③ 病历质量： 现症病历每项扣 0。5分，归档病历每项扣 1 分，严重质量缺陷扣 2—5 分，一份丙级病历扣 5 分,病历记录不及时 1 次— 2 分 , 出院时未完成 -2 分 . ④处方每处不合格扣 0.5 分, 门诊病历书写不 法律规范 1 份— 0 。 5 ，未书写— 1 分 .3.未及时归档一份—0。2 分，超过一周一份-1 分；内容缺失一项—0。5 分，丢失一份—5 分。4.孕产妇一人未掌握—1 分，两人以上未掌握不得分.妇产科儿...