安全防护文明施工措施费支付计划序号项目清单措施费金额（元)占安全、文明措施费比例使用计划时间一、安全防护项目清单1、五牌一图2、施工现场临设3、封闭施工围墙及装饰、大门、门卫室等4、现场污染源的控制等5、施工场地绿化、美化6、其它文明施工措施费用二、文明施工措施项目清单1、安全资料、特别作业专项方案的编制等2、安全培训及教育3、“三宝"、“四口”、“五临边”的防护4、施工用电等5、起重设备等安全防护措施6、施工机具防护棚及其围栏的安全设施7、隧道、人工挖孔桩、地下室等照明设施8、水上、水下作业的救生设备、器材等9、预防突发事故、预防自然灾害等抢险设备10、交通输导、警示设施11、基坑支护、检测12、提升架体围护用安全网购置13、消防设施及消防器材配置14、其他安全防护措施15、安全防护、文明施工措施费总额（合计）总价× ％＝开工前安全生产条件一、施工单位项目安全管理架构序号类别姓名安全生产考核合格证号建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况1
1安全生产考核合格证情况建造师（项目经理）□符合□不符合1
2专职安全员配备(1万 M2配 1个，1—5万 M22 个， 5 万 M2以上 3 个)□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合二、安全生产管理制度序号制度名称建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况2
1保证项目是否建立安全生产责任制□是□否2
2是否建立安全生产教育、培训制度□是□否是否建立安全检查制度□是□否是否建立“平安卡”管理制度□是□否2
3一般项目是否建立验收制度□是□否是否建立班前安全活动制度□是□否是否建立设备运行、维修、保养管理制度□是□否是否建立安全生产操作规程□是□否三、安全专项措施序号方案名称建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况3
1施工临时用电方案□有□无
