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导管室质量考核标准

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导管室护理质量考核标准(100 分)导管室管理(25 分)信息来源项目质量标准应得分扣分标准扣分责任者护 理部 检查提 问清 洁员 、护士环境管理(7)1、 各室窗台、地面、墙角、柜后、下面、各物体表面无灰尘、污垢、血迹。2、手术间无血腥味、厕所无臭味.3、窗明几静,墙壁不乱挂物品。4、各工作间物品摆放有序,台面整齐.5、更衣柜清洁,不放私人物品。6、做到四轻:说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻.7、导管室无四害(苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子)1111111一处不合格扣 0。5 分护 理部 检查提 问护士安全管理(10)1、 电源插头安全、完整。2、 氧气位置合理,保证使用。3、 病人入室后、操作前、病人离开导管室前核对无误并签字。4、 病人术中卧位舒适、安全,防止褥疮、挤压、功能障碍。5、 执行口头医嘱时,要复诵一遍,严格执行三查七对。6、 抢救物品齐全,班班交接,有登记.7、 起搏器手术前后做好物品清点,防止腔内遗留物品。8、 有应急照明措施。9、 发生差错及时上报,仔细讨论,事故发生率为零10、介入耗材每日检查,每月统计,无过期,保证使用。1111111111一处不合格扣 0。5 分;一处不合格扣 0.5 分一人次未做到扣 0。5 分发现一人次不得分,另行处理发现一人次不得分,问护士一次答不准扣 0。5 分一处不合格扣 0.5 分;问 护 士 一 人 次 不 知 道 扣0。5应急灯不能用不得分发现一人次不得分,隐瞒一人次连扣 3 个月奖金有过期现象不得分护 理部 检查提问护士业务管理(8)1、 有年、季、月、周计划,总结按时完成并落实。2、 业务学习 1—2 次/月,有计划、安排并有记录3、 查阅科室各级各类护理人员三基训练计划及实施方案,每月护士考核一次又登记,三基水平考核达标率 100%。4、 有科研论文(省级以上刊登或会议上沟通)5、 质量管理有计划、措施、检查、记录11111111一处做不到扣 0.5 分少一次扣 0。5 分每降 1%扣 0。5无科研论文不得分查记录缺一项扣 0.5一项不合格扣 0。5未完成不得分不按时完成扣 0.5少参加一次扣 0.56、 各种表格按时完成,填写准确、齐全.7、 按要求完成上级部门各项指令性任务。8、 护士长每周参加护士长例会。消毒隔离(25 分)信息来源项目质 量 标 准应得分扣 分 标 准扣分责任者护理部检查提问护士提问卫生员询问问麻醉师毁形处理一次性物品用后一律毁形1一处不合格扣 0。5 分一人一针注射器、针头做到一人一针一管一用1做不到不得...

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