导管室护理质量考核标准（100 分)导管室管理（25 分）信息来源项目质量标准应得分扣分标准扣分责任者护 理部 检查提 问清 洁员 、护士环境管理(7）1、 各室窗台、地面、墙角、柜后、下面、各物体表面无灰尘、污垢、血迹
2、手术间无血腥味、厕所无臭味
3、窗明几静,墙壁不乱挂物品
4、各工作间物品摆放有序,台面整齐
5、更衣柜清洁，不放私人物品
6、做到四轻：说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻
7、导管室无四害（苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子)1111111一处不合格扣 0
5 分护 理部 检查提 问护士安全管理（10）1、 电源插头安全、完整
2、 氧气位置合理，保证使用
3、 病人入室后、操作前、病人离开导管室前核对无误并签字
4、 病人术中卧位舒适、安全，防止褥疮、挤压、功能障碍
5、 执行口头医嘱时，要复诵一遍，严格执行三查七对
6、 抢救物品齐全，班班交接，有登记
7、 起搏器手术前后做好物品清点，防止腔内遗留物品
8、 有应急照明措施
9、 发生差错及时上报，仔细讨论，事故发生率为零10、介入耗材每日检查，每月统计,无过期，保证使用
1111111111一处不合格扣 0
5 分;一处不合格扣 0
5 分一人次未做到扣 0
5 分发现一人次不得分,另行处理发现一人次不得分,问护士一次答不准扣 0
5 分一处不合格扣 0
5 分；问 护 士 一 人 次 不 知 道 扣0
5应急灯不能用不得分发现一人次不得分,隐瞒一人次连扣 3 个月奖金有过期现象不得分护 理部 检查提问护士业务管理（8）1、 有年、季、月、周计划，总结按时完成并落实
2、 业务学习 1—2 次/月，有计划、安排并有记录3、 查阅科室各级各类护理人员三基训练计划及实施方案，每月护士考核一次又登记,三基水平考核达标率 100％
4、 有科研论文（省级以上刊登或会议上沟通）5、 质量管理有计划、措施、检查、记录1
