工程建设监理统一表格灌注桩混凝土浇灌申请表工程名称 : 和居苑住宅楼工程 编号： A5-4 致：浙江泰宁建设工程咨询有限公司 ( 监理公司）： 我单位已完成了工程 118 ＃、 107# 、 98# 、 95# 、 89# 、 14# 、 16# 桩基 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关法律规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。估计浇灌日期为年月日时，方量 35 立方米，请予以审查批准.附件：1、 A5-2 施工测量放线报验申请表：□2、 模板安装工程检验批质量验收记录： □3、 钢筋原材料检验批质量验收记录: □4、 钢筋加工检验批质量验收记录： □5、 钢筋连接检验批质量验收记录： □6、 钢筋安装检验批质量验收记录: □7、 混凝土原材料检验批质量验收记录: □8、 混凝土配合比设计检验批质量验收记录：□承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：1、所报施工测量放线报验申请表： □合格/□ 不合格2、所报模板安装工程检验批质量验收记录：□合格/□ 不合格3、所报筋原材料检验批质量验收记录：□合格/□ 不合格4、所报钢筋加工检验批质量验收记录：□合格/□ 不合格5、所报钢筋连接检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格6、所报钢筋安装检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格7、所报混泥土原材料检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格8、所报混泥土原材料检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格结论:□同意浇灌该部位混凝土□不同意浇灌该部位混凝土项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：本表一式四份,经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份.工程建设监理统一表格二层柱、楼梯及三层梁板混凝土浇灌申请表工程名称：金华市婺城区安地镇中小学迁建项目食堂编号： A5 — 4 致:浙江中环建设监理有限公司 ( 监理公司）： 我单位已完成了工程 二层柱、楼梯及三层梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关法律规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。估计浇灌日期为年月日时，方量 立方米，请予以审查批准。附件：1、A5—2 施工测量放线报验申请表： □2、模板安装工程检验批质量验收记录: □3、钢筋原材料检验批质量验收记录: □4、钢筋加工检验批质量验收记录： □5、钢筋连接检验批质量验收记录: □6、钢筋安装检验批质量验收记录： □7、混凝土原材料检验批质量验收记录: □8、混凝土配合比设计检验批质量验收记录： ...
