常见内科急症抢救流程预案

常见内科急症抢救流程预案心脏骤停一、抢救流程：1. 立即检查有无意识和大动脉搏动。2. 呼叫其他人帮助抢救,必要时报告上级.3. 立即按 ABCD 步骤进行复苏(必要时可调整复苏步骤顺序）。4. 建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5. 持续心电血压监测。6. 头部冰帽降温.二、诊断依据：1。突然发生的意识丧失.2。大动脉脉搏消逝。3.呼吸停止。4。心电图表现 VF、VT 或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。三、救治原则：(一)、心室颤抖1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为 200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。2 .开放气道或气管插管.3。便携式呼吸器人工呼吸.4。标准胸外按压。5。开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素 lmg／次，每3～5 分钟 l 次.6。持续心电监护7。可酌情应用胺碘酮 150～300mg、利多卡因 1。0～1。5mg／kg、硫酸镁 1～2g.电击、给药、按压循环进行.8。头部冰帽降温。 （二）、无脉搏电活动（PEA)和心脏停搏1.开放气道或气管插管。2.呼吸器人工呼吸。3。标准胸外按压。4。开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素 1mg／次或静脉注射阿托品 lmg.5。持续心电监测.6。头部冰帽降温.四、注意点:⒈ 肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍,用 10ml 生理盐水稀释后注人气管,然后立即用力挤压气囊 3至 5 次。２。无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。假如用 AED 除颤则按语音提示操作.３。以上处理无效可试用加大肾上腺素剂量、血管加压素、纳洛酮、碳酸氢钠等药物。急性心肌梗死一、抢救流程：1. 吸氧.2. 生命体征检查和持续监测(心电、血压、脉搏等).3. 建立上肢大静脉通道，根据医嘱用药.4. 急查心肌酶和其他检验指标.5. 请心内科会诊（绿色通道），必要时报告上级。二、诊断依据：1。大多有心绞痛病史。2。剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。3。心电图表现为相对应导联高尖 T 波、ST 段抬高、T 波倒置及病理性 Q 波.４.心肌酶异常升高。三、救治原则：1。吸氧。2。生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度).3.开通上肢静脉通道，无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟，可与肝素同用。４镇静止痛，吗啡 5mg 肌注或缓慢静注,或安定 10mg 肌注或静注.５.嚼服阿司匹林 150mg。四、注意事项：１。持续生命体征和心电监测.２。及时处理致命性心律失常和泵衰竭３...