急性心力衰竭护理计划单

郑飞医院急性心力衰竭病人的护理计划科室： 床号： 姓名:住院号: 入院日期:日期 护理问题 患者症状 护理目标护理措施评价评价日期□1、气体交换受损□1、端坐呼吸、紫绀。 □2、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。□、病人呼吸困难及缺氧症状改善。 □1、协助病人坐位或取半坐卧位，双腿下垂。 □2、给病人高流量吸氧，6-8L/min.并经20％-30％酒精湿化吸氧,以减轻肺泡泡沫表面张力，改善肺泡通气. 按医嘱给药: □3、静脉推注吗啡 3—5mg，于 3min 内推完,或皮下注射吗啡 5—10mg 镇痛,同时严密观察疗效和不良反应，警惕呼吸抑制的发生。 □4、快速利尿：予速尿 20-40mg 静脉推注。 □5、予硝普钠静脉滴注,根据血压控制速度，或硝酸甘油静脉滴注，注意血压变化。一般从10μg/min 开始,每 10min 调整一次，每次增加5—10μg,至血压达到 100mmHg。□6、西地兰 0。2-0。4mg 稀释后缓慢静脉推注。 □7、氨茶碱 0。25g 用葡萄糖稀释后静脉推注，监测用药后有无心律失常。 □8、配合医生，迅速完成抢救治疗措施和检验。 □9、尽量减轻病人紧张不安情绪，必要时按医嘱予镇静剂。□10、观察病人咳嗽情况，痰液的性质及量,协助病人咳嗽、排痰.□11、四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。□1、病人呼吸频率、意识、血压、脉搏。 □2、咳嗽、咳粉红色泡沫痰是否缓解。 □3、血气分析和血氧饱和度。 □2、心输出量减少□1、脉搏细速，血压下降。 □2、皮肤□、病人心输出理趋于正常或正常。 □1、协助病人取舒适的体位,如半坐卧位、端坐卧位,以减轻心脏前负荷。 □2、按医嘱使用血管扩张药物，以减轻心脏□1、病人生命体征、皮肤颜色和温湿冷,尿量减少. □3、烦躁不安或意识改变。 后负荷。注意观察药物疗效和副作用。 □3、严密监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸，神志改变,发现异常及时报告医生积极配合医生处理。 □4、准确记录 24h 出入水量。 □5、控制输液速度，一般不超过每分钟 30滴.必要时备好血流动力学监测的设备。 □6、保持病房宁静舒适,限制控视，避开外界刺激。度。 □2、出入水量是否平衡。 □3、神志和 精 神 状况。□ 3、恐惧 □1、病人极度的恐惧不安，紧张难以放松。 □1、缺乏信心,悲观失望. □、恐惧感消逝，情绪稳定。 □1、急性左心衰发作时，医护人员守候病人床边，增加其安全感. □2、遵医嘱注射吗啡，以减轻其烦躁不安和呼吸困难。 □3、抢救时避开在病人面前谈论病情，减少病...