急性酒精中毒的治疗及抢救流程

急性酒精中毒的治疗【概述】急性（乙醇）酒精中毒或酒醉是指一次饮入过量乙醇或酒精类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷，呼吸抑制及休克。乙醇的体内过程吸收：20%由胃吸收，可以导致胃粘膜损伤、出血80%由十二指肠、空肠吸收代谢排出:90%肝脏代谢解毒 10%肾、肺排出【诊断要点】1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。2．临床表现（1）兴奋期：血乙醇浓度达到 11mmol/L（500mg/L),出现头痛，欣快，兴奋。血乙醇浓度超过 16mmol/L（750mg/L）时出现健忘，饶舌,情绪不稳定,自负,易激怒，可有粗鲁行为或攻击行为.（2）共济失调期：血乙醇浓度达到 33mmol/L(1500mg/L)，出现肌肉运动不协调，行动笨拙，言语模糊不清,视物模糊，复视，眼球震颤，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到 43mmol/L(2000mg/L）,出现恶心，呕吐，困倦 .（3）昏睡期:血乙醇浓度达到 54mmol/L(2500mg/L）以上 ,患者进入昏睡期，临床表现昏睡,瞳孔散大，体温降低. 血乙醇浓度达到 87mmol/L(4000mg/L）时，患者深昏迷,颜面苍白，皮肤湿冷,心率快，血压下降，可出现呼吸，循环麻痹而危及生命。【实验室检查】•依病情查 1,血电解质 2，血糖3，淀粉酶4，肌酸磷酸激酶5,血气分析等等【治疗】轻度患者；无需治疗，兴奋躁动者必要时给予约束，共济失调者避开活动以免外伤.中度中毒：予以催吐洗胃。严重中毒按下面抢救流程实行.【抢救流程】一、紧急评估1、紧急评估有无危及生命的情况 采纳“ABBCS 方法"快速评估，利用 5-20 秒快速推断患者有无危及生命的最紧急情况： A、气道是否通畅（Airway） B、是否有呼吸(Breathing）B、是否有体表可见大量出血(Blood）C、是否有脉搏(Circulation）S、神志是否清醒（Sensation)误吸和窒息导致气道堵塞是急性酒精中毒死亡的重要原因,必须特别重视.2、假如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除 包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等. 二、次紧急评估:推断是否有严重或者其他紧急的情况（意识改变者必须考虑到有无同时服其他药,合并头外伤、电解质失衡）。三、紧急处理，(1）卧床,头偏向一侧，口于最低位，避开误吸。(2）保持呼吸道通畅：可能会有严重的抑制呼吸功能，应该保持呼吸道通畅。(3）建立静脉通道。(4)进一步监护心血压、脉搏和呼吸。(5）大流量吸氧，保持血氧饱和度 95％以上.（6)保暖、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。...