急性阑尾炎护理计划

急性阑尾炎常见护理问题包括：①痛苦；②有体液不足的危险;③ 体温升高;④ 焦虑；⑤潜在并发症：出血、急性腹膜炎.⑥ 知识缺乏痛苦【定义】个体经受或叙述有严重不适或不舒适的感觉。【相关因素】1 炎症刺激。2 腹部切口。【主要表现】1 小儿突发性反常哭闹，拒食。2 脐周和上腹部痛苦，数小时后转移至右下腹部，痛苦为持续性钝痛，阵发性加剧.【护理目标】患者能忍受痛苦，能够应用放松术有效的缓解痛苦.【护理措施】1 安慰患者，给予实行舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻痛苦的敏感性。2 根据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情。3 指导掌握放松术，以减轻痛苦。4 在诊断未明确前禁用止痛剂.5 术后切口痛苦不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。6 鼓舞患者术后早期活动，以减少炎症粘连。7 避开用力咳嗽增加腹压使切口痛苦，如有咳嗽，可用手按压保护切口,以减轻痛苦。8 观察切口情况,发现异常，及时处理。【重点评价】1 痛苦是否减轻。2 患者是否能利用放松术缓解痛苦。有体液不足的危险【定义】体液不足:个体所经受的血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态。（没有禁食的个体处于血管内、细胞间质或细胞内的脱水状态）。【相关因素】1 禁食。2 发热、出汗.3 呕吐。【主要表现】1 体重减轻.2 皮肤弹性差，粘膜干燥，口渴.3 精神委靡,血压下降，尿量减少。【护理目标】1 患者保持体液平衡,生命生征平稳。2 患者不感到口渴.3 患者粘膜湿润，皮肤弹性好.【护理措施】1 观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，推断有无血容量不足。2 评估并记录粘膜和皮肤弹性情况。3 准确记录出入量。4 监测尿颜色及尿量、尿比重。5 根据医嘱给予静脉补液。6 口腔护理，每天 2 次,防止口腔感染.7 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔。【重点评价】皮肤弹性和粘膜是否有脱水迹象。体温升高【定义】个体的体温高于正常体温范围的状态。【相关因素】炎症。【主要表现】患者体温超过 38℃.【护理目标】患者体温降至正常范围或控制在 38℃以下。【护理措施】1 遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。2 保持室内空气新奇,每天通风 2 次，每次 15—30 分钟，通风时注意保暖。3 测体温、脉搏，呼吸,每 4 小时 1 次；体温突然升高或骤降时,要随时复查并记录；肛温≥39℃时,给予物理或药物降温,如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等。4 保持敷料清洁、干燥.5...