患者病情评估制度及流程为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据国家卫生部《二级综合医院评审标准》以及《病历书写法律规范细则》等有关文件精神要求,医院制定病情评估制度,自发布之日起开始执行
一、目的：保障患者从入院及全程诊疗中，能够得到医务人员客观科学的病情评估,医务人员能够依据评估结果做出及时科学的诊疗和护理计划
二、评估操作法律规范与程序:对患者病情评估工作由具有执业资格的注册医师和护理人员实施
入院病情评估由诊疗组长、主治医师汇同主诊医师二人以上一同完成；急危重症患者,由主治医师以上职称人员汇同主诊医师共同完成，特别情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可
住院期间病情评估、治疗、手术效果评估可由手术医师或主诊医师一人完成；出院前评估须有主治医师以上职称人员参加
三、评估的范围：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估,包括手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估等内容
四、评估重点环节：1、门诊病人评估：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，禁将需要住院治疗的病人安排在门(急）诊观察
若医生判定病人需要住院治疗患者提出拒绝，必须履行知情告知可能面临的风险，应在门诊病历中记录，并由患者或家属签字
2、对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估,做出正确的诊断,参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人
3、首次上级医师查房应对病人进行病情评估，并对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准
4、手术病人术前、术后的病情评估
5、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后
6、对应用新的诊疗技术的诊疗效果
7、病情的阶段小结
8、出院前的病情评估,包括一般患者正常出院
