房性早搏的心电图表现 房性早搏的心电图表现 临床上诊断房性早搏主要依靠心电图。1、提早的房性 P′波 提早的房性 P′波形态、方向、振幅和时间与同导联上的窦性 P 波不同。房性 P′波可出现于心房绝对不应期以外的任何时相.P′波出现于 ST 段内、T-P 段之间或 T 波低平的导联上容易辨认。P′波与 T 波或 U 波重叠在一起时,可使其振幅增高、减低、平坦、切迹、双向、倒置增深等变化，应注意识别。伴时相性房内差异传导或 3 相房内传导阻滞者，房性早搏的 P′波可异常高大或增宽(图 1、图 2）。2、P′-R 间期 房性早搏的 P′—R 间期与 R—P′间期的长短有关,R—P′间期愈短，P′—R 间期愈长；反之，R—P′间期愈长，P′—R 间期愈短，P′—R 间期≧120ms。合并心室预激波时，P′-R 间期＜120ms。3、联律间期 比窦性性心动周期短。4、下传 QRS 波群 房性早搏下传 QRS 波群形态与窦性 QRS 波群相同，也可伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞、预激综合征而宽大畸形。5、代偿间歇 (1）房性早搏引起的窦性回声，不但没有代偿间歇，反而包含有房性早搏的窦性 P′－P′周期比 1 个基本窦律周期还短一些。（2）房性早搏插入于 1 个基本窦律周期之中，为无代偿间歇。（3）多数房性早搏为不完全代偿间歇。图 1 PonT 现象房性早搏男性，68 岁。窦性心律。房性早出现于 T 波顶峰上，而使T 波增高变尖，代偿间歇不完全.图 2 位于 T 波上的房性早搏三联律男性，73 岁。肺气肿，II 导联 P 波 0.30mv，右房肥大,房性早搏位于 T 波上，使 T 波增高变宽。
