手术室核心制度考核标准 姓名 日期 ： 年 月 日项目内 容分值评分细则得分扣分说明手术室消毒隔离制度24分 1。 严格划分干净区域非干净区，二者之间需设缓冲区或传递窗，做到洁污分开；人流物流分流的原则。2分区不明确扣 2分2。凡进入手术部的工作人员，必须按规定统一穿手术专用衣、裤、帽、鞋、口罩,外出时必须更换外出衣、并换鞋或穿鞋套。2一 项 不 符 合 扣0。3 分3．严重呼吸道感染者严禁进入手术室，必要时戴双层口罩方可进入 .手术间应分为感染手术间、干净手术间和污染手术间，干净手术应放在污染手术之前。3一项不符合扣 1分4。 感染手术必须在指定的感染手术间，同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品。手术后手术间地面和空气必须严格消毒。3一项不符合扣 1分5。 手术室洗手护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求，巡回护士应进行各种治疗、注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。2一项不符合扣 1分6. 接送病人的手术平车，必须注意及时换轮或消毒并保持清洁，平车上的铺单应一人一换.1手 术 平 车 不 清洁 扣 0.5 分 ，铺 单 不 清 洁 扣0.5 分7。 工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法,并可根据其效能定期监测。2现 场 考 核 一 人不 会 配 制 扣 1分,不会监测浓度扣 1 分8。用紫外线杀菌灯消毒时,应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度登记检测。4一项不符合扣 1分9.每季度必须对手术室物表、消毒剂、医护人员的手和室内空气做一次微生物监测并保存好检测记录，不合格重新检测，直到合格。2无检测记录扣 1分 ， 不 合 格 未重 新 检 测 扣 1分10。手术室工作人员必须根据标准预防措施做好个人防护。2不 符 合 要 求 不得分11。所有手术后的垃圾,必须按规定收集、转运和最终处置,禁止与生活垃圾混放，避开回流社会.1未 按 规 定 存 放扣 0.5 分 ， 交接 未 双 签 名 扣0。5 分手术室查对制度1．六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查(3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查(5)开刀时查（6）关闭体腔前后查.6一 项 未 查 扣 1分2. 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特别感染、手6一 项 未 核 对 扣0.5 分12术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。手术室病理标本管理制度9分1. ...
