济阳县人医院手术患者医疗质量管理办法为进一步加强医疗质量与安全管理工作，确保手术患者安全,结合二级综合医院等级评审标准(2024 年版）实施细则要求，结合我院实际情况，特制订手术患者医疗质量管理办法，条款如下：一、术前评估与讨论制度(一）患者病情评估管理制度1、明确规定对患者进行评估工作由注册的执业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施
2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作法律规范与程序
3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动
4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作,对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量
5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估
重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估
6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格根据患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗
假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知,详细告知患者可能面临的风险,并签署患者的名字
7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估,包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人
8、对病人在入院后发生的特别情况的，应及时向上级医生请示,再请科主任共同再次评估
必要时可申请会诊，再集体评估
9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知
10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险推断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案
11、手术前实
