护理体检一、 体检前准备1． 工作人员准备——衣冠整齐,干净大方,态度热情、和气、语言温柔。擦治疗车、洗手（可不戴口罩）2． 用物准备——（10 样)治疗车、治疗盘、体温表、听诊器、血压计、压舌板、叩诊锤、手电筒、棉签、弯盘。检查：手电筒亮否、体温表、血压计。3． 环境准备——关门窗，电扇(不直吹)，请家属、陪客离开病室。4． 病人准备——核对:床号、姓名。解释：目的，注意事项(是否剧烈运动、是否吃热饮食)，嘱排尿。体位：平卧位(护士在病人右侧）二、 体检过程1． 生命体征——T、P、R、BP1） 体温表核对，询问是否活动或喝热饮。2） 测 P3） 测 R，看腹部（观察频率、节律、深浅度）。汇报：病人 T、P 次/分，节律规则。R 次/分，无酸中毒大呼吸,无潮式呼吸，无间停呼吸。BP 收缩压 Kpa/舒张压 Kpa。2． 意识状态-—清楚与否,观察有无意识障碍。1） 谈话—回答—口述—汇报意识清楚，无嗜睡，无意识模糊，无昏睡,无昏迷。2） 意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(深、浅昏迷）.3． 面容表情-—面容是否正常，表与角膜反射情是否自然。汇报：面容正常，表情自然.面容有：急性病面容、慢性病面容、二尖瓣面容、满月脸、甲亢面容、肢端肥大综合症、病危面容等。4． 瞳孔与角膜反射——瞳孔形状,两侧对称（等大、等圆、对侧对称)。程序:左—右，上—下,对侧—近侧（正常大小 3～4mm，对光反射、角膜反射检查），瞳孔检查—左手指—看瞳孔大小(双侧对称,等大等圆，直径）-对光反射.角膜反射—由内向外，用棉签.汇报：患者瞳孔两侧等大等圆,对称,直径 3～4mm 对光反射正常，（角膜反射存在）。5． 口腔检查-—正确拿压舌板，上-下-左—右.口腔、口唇颜色正常，口腔内无出血点，无溃疡,无霉菌感染。张口-啊—压舌板 2/3 处—舌向上观察—左、右。汇报:口唇颜色正常,口腔内无出血点，无溃疡，无霉菌感染.6． 营养与体位—营养状况推断（是否良好、中等、不良) 体位观察（自动、被动、强迫体位) 观察头发 汇报：营养状况良好，体位自动体位。7． 皮肤黏膜—-观察:颜色、皮疹、出血点、蜘蛛痣、弹性、温湿度、水肿、对称—近侧，上-下,內-外。1） 颜色（苍白、发红、潮红、紫绀、黄染、色素沉着）——正常:红润2） 皮疹（皮疹加压褪色)3） 出血点（皮下出血）直径〈2mm,加压不退色 直径 3～5mm，紫癜 直径〉5mm,瘀斑,再大为血肿-—无4） 蜘蛛痣（头面部、手上肢、双乳头线以上部位)5） 皮...
