护理质量管理组织及职责第一节 建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长
副主任委员：护理部主任
秘书：护理部副主任
委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等
二、医院质量管理委员会护理管理领导分工及职责界定1
主管院长全面管理领导
（1）负责讨论、制定、审核医院全面护理质量管理方案,制定确定年度护理计划目标
(2）负责对护理部主任任免、护士长任命、考核管理
(3）对护士人力资源调配的审核
（4)对护理部工作安排、难点、奖惩讨论审核
2．护理部主任具体管理及质控安排
（1）制定全面质量管理目标、质量管理方案、督导质量控制活动
‘（2）针对各项质控存在问题,结合医疗工作,对护理质量进行持续改进
（3)随时掌握全院护理质量动态、了解院外信息、不断改进质控标准以提高护理质量
3．护理部副主任 设一位副主任或专干专职负责质量管理工作
(1）负责组织安排各项质控活动，保证按时、按项完成,并不断提高
(2）对质控中存在问题进行总结分析、向主任提出建议，组织各级质控组讨论对存在问题，提出纠编措施，并定期在护士长例会上反馈、通报
组织护理质控组对查出的问题进行踉进，直至改进质量
（3）督促并考核护理质量监控组、专项活动组、临床护理质控小组活动质量，掌握最新质量信息，并及时传达运用到质控活动中
负责全院护理质量督检材料的总结、分析、数字统计的文字资料
三、医院护理质量管理委员会工作职责1．审核、确定符合法律规范要求的，适合本院实际情况的护士管理程序和各种护理质量标准、护理达标率指标
2．制定护理质量考核管理办法和质量评价及奖惩标准
3．制定年、季的护理质量目标、质控项目、时间安排，根据护理质量考核运转情况，确定专项抽检与评价内容
4．定期召开质控人员会议,对共性问题、难点问题、有争议的问题进行讨论、分析、指导，并通过不断进行标
