日间手术管理法律规范日间手术的开展，对减轻政府、社会和患者的经济负担，提高医院的运转效益具有重要的意义.一定程度上说，开设日间手术也是解决“看病难、看病贵”的有效措施之一。但是由于日间手术在我国开展不久，因此目前在实际工作中存在管理混乱,安全隐患严重的现象。为了更好地保障患者的生命安全，保护患者的利益，法律规范日间手术的管理,制定我院日间手术工作的管理法律规范。 一、日间手术的病人选择标准 1． ASA Ⅰ～Ⅱ，神志清楚病人； 2． 年龄≤70 岁; 3． 手术时间≤2 小时; 4． 四肢简单骨折术后骨愈合取内固定； 5．门诊清创缝合手术. 二、日间手术麻醉前评估和准备 1． 术前访视 术前访视应该在门诊进行。访视内容包括:一般情况、外科疾病、并存的内科疾患、体格检查、必要的辅助检查结果. 2． 术前准备 ① 体格准备 成人：禁饮 2 小时,禁食 6 小时 ②精神准备 缓解精神紧张，增进信任。 3． 术前用药 ①抗胆碱药 ②镇静药 三、日间手术麻醉的监测标准 1． ECG 监测 2． HR 监测 3． SpO2 监测 4． 呼吸功能监测 四、日间手术间的设置 1． 足够的氧气； 2． 足够的电源; 3． 足够的吸引器； 4． 足够的空间； 5． 足够供病人恢复的床位； 6． 足够的照明; 7． 废气排放系统； 8． 至少具有能做快速通气的复苏皮囊，保证吸入氧浓度达到 90％以上； 9． 心电除颤器； 10.各种抢救药品。 五、日间手术麻醉的实施指南 1． 全身麻醉 ① 原则：诱导和苏醒迅速、平稳。 ②药物选择 吸入麻醉药 ：七氟烷、异氟烷 麻醉性镇痛药： 芬太尼、瑞芬太尼 静脉麻醉药: 异丙酚、依托咪酯、氯胺酮、咪唑安定 肌松药 ：氯化琥珀胆碱、维库溴铵、阿曲库铵 2．局部麻醉： ① 原则：最低有效浓度：局麻药浓度只要能满足手术需要 最短有效时间：局麻药作用时间能满足手术需要 ② 药物选择 由于脂类局麻药有过敏之虑,所以原则上选择胺类局麻药。 利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、左旋布比卡因 3．监护下麻醉看护（MAC) ① 原则：维持病人在一定的镇静程度，维护循环和呼吸功能稳定。 ②药物选择 芬太尼、异丙酚、氯胺酮、瑞芬太尼、咪哒唑仑。 4．术后镇痛原则 ① 最低有效浓度/剂量原则 为减轻患者术后痛苦，使用最低浓度的麻醉性镇痛药或局麻药进行镇痛。 ②药物选择 芬太尼贴片（多瑞吉) 氟比洛芬酯 曲马多 5． 麻醉或术后恶心、呕吐的防治...
