普通高等学校招生考生体格检查表

2024 年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明1。请用黑色墨水笔填写;2.公章请盖在虚线圆框内；3.书写框“□"内，仅能填写一位数字，不能填写中文；4。每框一字，不得连笔,每字必须大于框的 2/3，且不得出框；5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。填写样例：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9身份证号体检序号免冠二寸彩照姓 名性别婚否既往病史（由考生本人如实填写）眼科裸 眼视 力右□。□矫 正视 力右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□。□左□.□矫正度数□□□□色 觉检 查彩色图案及彩色数码检查：□（1 正常,2 其它）色觉检查图名称：□（1 喻自萍，2 其它）单色识别能力检查:(色觉异常者查此项） （能识别填 1,不能识别填 0）红□ 黄□绿□蓝□紫□眼 病内科血 压□□。□/□□.□Kpa体检医师签名：发 育 情况□ （1 良，2 中，3 差）心脏及血管□(1 正常，2 其它）呼 吸 系统□ (1 正常,2 其它)神经系统□ （1 正常，2 其它）腹 部 器官肝□厘米,性质□（1 正常，2 其它)脾□厘米，性质□（1 正常，2 其它）其 他外科身 高□□□厘米体 重□□□千克体检医师签名：皮 肤□（1 正常，2 其它）面 部 □(1 正常，2 其它）颈 部 □（1 正常，2 其它）脊 柱□（1 正常，2 其它)四 肢 □（1 正常，2 其它)关 节□（1 正常,2 其它）其 他耳鼻喉科听 力左耳（耳语） □米右耳（耳语） □米体检医师签名：嗅 觉□(1 正常，0 迟钝）耳 鼻 咽喉口腔科唇 腭□(1 正常，2 其它）是否口吃□（ 1 否 ， 0是）体检医师签名:牙 齿(齿缺失——-——+——-—-—）□（1 正常，2 其它）其 他肝 功能体 检 结论转氨酶□（1 正常，2 其它）乙肝表面抗原□（1 正常,2 其它)体检医师签名：其 他胸部透视□（1 正常，2 其他)其他体检医师签名体 体检 检医 站院 意或 见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》)第一部分第□，□，□，□，□,□ 条所列情形，学校可以不予录用；不宜报考《指导意见》中第二部分第□,□，□,□，□,□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□,□，□,□，□ 条所列专业。主检医师签名:体检医院或体检站（章） 年 月 日