标准护理计划单格式

贾汪三院护理计划单姓名 王明好 病区 一 床号 42 住院号 57771 诊断 腹壁挫伤日 期护理诊断 护理目标、措施评价签名2024 。 09。022024。09.02疾病知识缺乏焦虑：与担心手术预后结果有关潜在生命体征的改变：与手术创伤有关痛 苦 ： 与 手 术创伤,肋骨骨折及胸腔引流管放置有关。 自 理 能 力 受限 ： 与 手 术 创伤有关潜 在 出 血 的 可能 ： 与 手术 创 伤 有关低效呼吸形态:与 肋 骨 骨 折 、胸 壁 完 整 受 损液气胸有关。潜 在 引 流 效 能降低的可能患者王明好，男，45 岁,1 小时前酒后与他人发生纠纷被多人打伤,伤及头面部、胸腹部，急诊 120 来院，门诊检查后拟“双侧气胸、胸腹部联合损伤”收住院,神志清楚精神差,遵医嘱予一级护理，禁食,留陪人、吸氧、心电监护,留置尿管。心电监护示窦性心律，予抗炎、止血、止咳化痰,保胃，补液，胸部腹带等对症治疗，现根据病情制定护理计划如下。目标：患者一日内掌握疾病相关知识并能配合。措施：1。向病人讲解该病的病因和主要治疗方法。2。讲解药物知识和使用作用。3. 讲解术前相关实验室检查的目的及必要性. 目标：患者焦虑心理减轻.措施:1。耐心予以针对性疏导。2。介绍同种病情的良好预后病例,介绍医生资历，帮助患者树立信心。3。积极协助知道患者做好 目标：患者术后生命体征平稳，如有异常及时处理。措施:1。严密监测生命体征,及时发现患者有无胸闷、气短、烦躁、发绀的缺氧的症状，如有异常及时报告医生并配合处理。2.定时观察切口敷料有无渗血渗液.3。观察引流液的颜色、量、性质及水封瓶的水柱波动.4。观察用药后的反应.目标:患者能准确表达痛苦的感觉，住院期间能够及时处理。措施：1。协助患者取舒适卧位，鼓舞病人表达痛苦的主诉.2。指导病人深呼吸及放松。3.有效使用镇痛泵,必要时遵医嘱给药。2024.09。03患者能了解疾病相关知识.2024.09.08患者焦虑心理减轻，手术顺利，预后好。2024。09.08患者术后生命体征平稳,未发现异常.2024.09.05患者痛苦期间能及时处理。痛 苦 明 显 减轻。2024。09.08患者卧床和输液期间生活需要得到满足.2024。09。08患者未出现异常出血。2024。09.04患者呼吸状况良好，血氧饱和度在 90％以上.2024。09。08患者留置引流管期间各管道效能好。耿以慧耿以慧耿以慧耿以慧耿以慧耿以慧耿以慧耿以慧耿以慧4。妥善固定各个引流管，避开牵拉.目标：患者卧床和输液期间提供帮助，满足生活需要....