北京市病原微生物实验室及实验活动备 案 表(试 行）实验室设立单位名称（盖章）：北京方舟皮肤病医院 组织机构代码：上级主管部门:北京市卫生和计划生育卫生员会单位性质:非公立（其他 ) 法人代表（签字）:马春林 所在区县：顺义区地址：北京市顺义区裕东路 3 号院 邮政编码：101318实验室管理的职能部门：北京方舟皮肤病医院联系人:李凤民 李永莲 联系电话:13641392024 13621367830填表日期：2024 年 3 月 15 日北京市卫生局制填 表 须 知1. 本表适用于北京市病原微生物实验室及实验活动的备案。2. 填表人应认真阅读填表说明，明确填表要求。3. 填表人应根据实际情况如实、完整填写各项内容.4. 填表人应使用 A4 纸打印，一式两份，并附电子版。5. 实验室的设立单位需具有法人资格，并汇总本单位内部所有相关实验室的备案材料后,统一报送至单位所在区县卫生行政部门进行备案。单位内部实验室的划分由单位自行确定。6. 本表未经实验室设立单位的法人代表或其授权人签名无效。实验室信息汇总表序号实验室名称检测项目＊生物安全级别1临检实验室临床检验BSL-22免疫实验室免疫检验BSL—23生物化学实验室生物化学检验BSL-2＊ 检测项目：指微生物检验、免疫学检验、分子生物学检验、生物化学检验和临床检验.（注：肿瘤标志物、激素、特种蛋白、出凝血、自身抗体等以及无法归类的检测归入临床检验)实验室基名 称北京方舟皮肤病医院检验科地 址北京市顺义区裕东路 3 号院所在区(县） 顺义区联系人 李永莲本信息联系电话13621367830传真60497958电子信箱bjfzjyk＠126.com始建时间2024 年 9 月 15 日占地面积159。3㎡ 实验室所属机构名称 （可不具备法人资格）实验室用途□讨论 □教学 √临床 □疾控 □检疫检验 □生产 □其他（请注明）_________________实验室生物安全级别与数量 1BSL—1 1 _ 个 BSL—2 _ 2 _ 个 实验室 设施特点固定 3 __ 个 离开固定设施的现场 / __ 个 临时 1 __ 个 可移动 / _ 个实验室人员工作人员__ 6 ___ 名，其中技术人员__ 5 _ 名 实验室负责人姓名 李永莲职务检验科主任职称主管检验师学历大专专业领域医学检验联系电话13621367830生物安全及防护设备 2名称数量生产厂家规格型号检定/校准周期购置日期设备状态生物安全栓1北京车联BSL—1100L1A22024。7。21运行正常高压锅1江阴滨江TX-24LD2024.5运行正常1实验活动基本情况一检测 项目 3...
