气管切开患者护理流程指引-

气管切开患者护理指引一、评估1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量.2.气管切开插管深度,气囊充气情况.3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。二、体位1.患者体位不宜过多变动,一般取平卧位。体位：术后当日取平卧位,不可多变换体位;24 小时后抬高床头 15—30。,翻身应保持头颈胸在同一轴线，避开颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。2。如无颅内压增高,头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。3.定时翻身、叩背,防止压疮、坠积性肺炎等并发症。四．气管切开患者病房环境要求1. 定时开窗通风，使室温保持在20～22℃;湿度保持在60％～70%.2. 陪护制度:要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。五、气道湿化1. 湿化液选择：0。45％氯化钠微量注射泵持续气道湿化。0。45%氯化钠在气道内水分蒸发后渗透压更符合生理需求,保持了呼吸道纤毛运动的活跃，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好.2. 0.45％的生理盐水配制方法：使用0.9％的生理盐水中加入等量的灭菌注射用水稀释即可.3. 气道湿化方法:微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内，超过气管套管1 cm-2 cm， 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次。4. 痰液黏稠度推断【2】:Ⅰ度（ 稀痰） : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度; Ⅱ度( 中度黏痰） ： 痰液如稀米糊， 吸痰后玻璃管内少量滞留， 易被水冲洗洁净, 提示气道湿化满意； Ⅲ（ 重度黏痰） ： 痰液外观明显黏稠呈坨， 常呈黄色， 吸痰后玻璃管内大量滞留， 不易被水冲洗洁净， 提示气道湿化不足。5. 泵入速度:根据痰液的粘稠度选择泵入速度,泵入时严格观察患者病情变化,假如患者不能够耐受，可相应调低泵入速度（1） 泵入速度:速度为2～10 mL/h 不等，根据患者实际情况调节【3】.常用2—5ml.（2） 根据痰液粘稠度选择适宜的速度【4】。泵入时严格观察患者病情变化，假如患者不能够耐受，可相应调低泵入速度Ⅰ度( 稀痰）： 36 h 内气道湿化量为6 mL/ h， 36 h-48 h 逐渐过渡为12 mL/ h; Ⅱ度( 中度黏痰） ：气道湿化量为12mL/ h;Ⅲ( 重度黏痰） ： 36 h 内气道湿化量为10-16 mL/ h， 36 h—48 h 逐渐过渡为10mL/h；六、气管切开患者吸痰护理：1. 气管切开患者吸痰管的选择【5】：在保证能够顺利清除气道分泌物的情况下， 吸痰管应越...