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2025年苏州大学诊断学题库问答题答案

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1.腹部常见得体表标志包括哪些1) 肋弓下缘:8-10 肋软骨构成,腹部上界,肝脏脾脏测量点与胆囊定位2) 剑突:腹部上界,腹中线标志,肝左叶测量3) 腹上角:两侧肋弓得交角,腹部上界,体形鉴别4) 腹直肌外缘:锁骨中线延续,手术开口点,与肋弓下缘为胆囊点5) 肚脐:腹部中心,四分法标志,易发生脐疝6) 腹中线:前正中线,四分法标志7) 髂前上棘:九分法标志,骨髓穿刺点8) 肋脊角:肾脏触诊压痛点,十二肋与脊柱得交点9) 腹股沟韧带:腹部下界,股动静脉寻找标志,腹股沟疝通过处10)耻骨联合:腹下界。2.述病例状况下全腹膨隆常见于哪些状况及其常见病因(1)腹水:腹腔内有大量腹腔积液,平卧时腹水转移到腹壁两侧,导致腹壁松弛,腹壁两侧明显膨出,扁而宽,称蛙腹;坐位时腹水下移使腹下部膨出。常见于肝硬化门脉高压症;心力衰竭;缩窄性心包炎;肾病综合症;·腹膜转移癌等腹膜炎症或肿瘤浸润时导致腹部尖凸型,称为尖腹。(2)腹内积气:一般位于胃肠道内;全腹膨隆,不随体位变化,称球腹;常见于肠梗阻或肠麻痹积气位于腹腔内,称为气腹,常见于胃肠道穿孔与人工气腹。(3)腹腔内大肿块:常见于腹内肿瘤、足月妊娠、卵巢囊肿、畸胎瘤等3.试述肝脏触诊得常用措施(1)单手触诊法:四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大体平行,放在右上腹部,估计肝得下方,随患者呼气,手指深压向腹深部,吸气,手指缓慢抬起,朝肋缘向上迎触肝下缘,如此反复,手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘为止。(2)双手触诊法:右手同上,左手放在患者背部 12 肋与髂嵴间脊柱旁肌肉外侧,触诊时左手向上推,使肝脏紧贴腹前壁,并限制右下胸扩张。增长膈下移动幅度。吸气时更容易碰到右手。(3)钩值触诊法:合用于小朋友或者腹壁薄者。医师位于患者右肩旁,面向其足部,右手搭在前胸下部,右手 2-5 指弯成钩状,祝福患者做深腹式呼吸,随吸气深入屈曲指关节,使更容易触碰到下缘。4.述肝脏触诊得注意点 1) 重要以食指前外侧腹接触皮肤2) 对于腹肌发达者,常在腹直肌鞘外侧梢上方触诊以免误诊3) 触诊时需要亲密配合呼吸运动,吸气时下沉得速度快于腹壁,呼气时上升速度慢于腹壁4) 如遇腹水患者可用浮沉触诊法,并拢三脂垂直在肝缘附近持续按压,导致脏器重新浮起常可被触及5) 如右手已经抵达肋缘仍未触及肝脏,则可考虑肝肿大,向下继续触诊肝缘6) 鉴别易被误诊得脏器如横结肠。右肾下级5.脾脏触诊应注意描写哪些内容6....

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