专 业 技 术 资 格评 审 申 报 表姓 名 ______________________单 位 ______________________申 报 评 审 专 业（学科）_____________________拟评审专业技 术 资 格 ______________________填表时间： 年 月 日江苏省专业技术人员职称(职业资格）工作领导小组办公室制个 人 声 明本人申报________________系列_________________专业（学科）___________________资格。现特此申明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿承担相关责任。声明人（签字）：日 期:填表说明1.本表供评审各级专业技术资格使用（一式三分）.2.填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页,并装订入内。3.本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。基 本 情 况姓 名性别出生年月.参加工作年月身份证号 码取得本行业（专业）准入资格、时间及证书号码执业类别现专业技术资格及取得时间、批准单位位现任专业技术职务 及聘任时间现从事专业技术工作及年限拟评审专业技术资格 (从高中学校填写） 学 历 情 况学 校学习专业学 制学 历学位毕(肄、结）业 年 月 奖惩情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门处分：注：毕(肄、结）业情况应在栏目中注明。一 1 一继 续 教 育 情 况（ 国内外培训、进修或考察情况)起止时间专业或主要内容组织单位学习地点专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况时 间组 织 单 位科 目成 绩合格证号 一 2 一工 作 经 历（专业技术工作经历）起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任 何 职 一 3 一任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作项目、课题名称获奖励、专利及效益情况本人起何作用注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。一 4 一任现职后著作、论文及重要技术报告登记日 期论著（报告）标题刊物、出版单位（学术会议)名称主办单位本人承担情况注：本人承担情况按独著（译)、合著（译）填写。合著(译)应注明本人实际承担的部分。一 5 一本人任现职以来工作总结（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等）一 6 一本人签名：_____________ 年 月 日一 7 一任 现 职 以 来 考 核 情 况年 度 （ 任 期）考 核 情 况年 份受聘专业技术职务（岗位)考核等次考核单位备 注注：本页...
