DRG付费下,医院绩效考核怎么做？

DRG 付费下，医院绩效考核怎么做？随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，按疾病诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroup,DRG)医保支付方式改革试点工作也在快速推进，而我国公立医院当前的绩效模式已经无法适应 DRG 支付方式，医院如果不进行绩效改革，那么只能被动的承担越来越沉重的成本压力。该如何设计出适合 DRG 医保支付方式的绩效考核模式才能适应医改新形势，并解决 DRG 医保支付方式带来的各种困惑，已经成为现代医院管理的一个难题。所谓的 DRG 支付方式，即按诊断相关分类付费或按病种付费的方式,跟 DRG 按病种付费相对应的是“按项目付费”的方式。“按项目付费”的最大弊端是医生开“大处方”，从而导致医院提供过度医疗。一、建立医保按 DRG 付费体系是医改的大趋势《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55 号)明确指出：探索建立按疾病诊断相关分组付费体系。按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，坚持分组公开、分组逻辑公开和基础费率公开，结合实际确定和调整完善各组之间的相对比价关系。可以疾病诊断相关分组技术为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医保付费机制，促进医疗机构提升绩效、控制费用。加快提升医保精细化管理水平，逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。此外，伴随我国日趋严重的人口老龄化、慢性疾病谱的改变，医保支付制度改革急需加速；而人们对医疗健康消费需求的无限性和医院对收入追求的无限性正需要 DRG 这样的控费工具。我国进入了老龄化时代，人口老龄化年均增长率为 3.2%，约为总人口增长速度的 5 倍，预计 2020 年我国老年人口达到 2.4 亿，占到总人口数的 17.17%，如此巨大的老龄群体，需要的医疗健康服务资源可想而知。目前我国疾病死亡前五位中，慢性病占前三位，这说明慢性病已经成为威胁人们健康的主要疾病，追求健康，延长生命都需要强大的医疗资源作为保障。解决医保支付资金缺口问题，改革迫在眉睫。二、医院目前的主要绩效模式无法适应 DRG 支付方式当前，我国公立医院的绩效模式主要包括收支结余提成模式和医疗项目点值模式（RBRVS），当前医院绩效激励的增收但不增效以及收益变为成本的现状，无法适应医改新形势。1、收支...