消毒隔离工作高质量分析报告

2024 年第一季度消毒隔离工作质量分析一、医院感染管理消毒隔离质量检查情况1、内镜中心：胃镜仪器台面清洁消毒不到位,仪器设备无消毒登记，肠镜室、支气管镜室快速手消不能常规化，有间断现象，清洗消毒内镜时未戴帽子和防护面罩2、新生儿室:暖箱水槽口和暖箱内台面微生物监测细菌总数超标。3、发放间传递窗损坏一个需及时更换玻璃，有 3 个窗未关闭,实习同学未换鞋进入打包间，回收间布类不能按要求放入篮筐堆在地面上；各室物品摆放不整齐4、手术室：布局流程不合要求，医护人员入口管理不严,有不换鞋入室现象,手术室外走廊物品摆放乱，拖把未悬挂;脚踏凳为木制器不便消毒,无菌室的门未关;腔镜器械未用超声洗涤。二、第一季度医院环境卫生学及消毒灭菌监测情况1、2024 年第一季度我科对院内主要科室、主要区域和部分科室消毒灭菌效果进行微生物学监测.共实行样本为 692 例、合格 685 例,合格率 99％。其中空气采样 79 例合格 73 例，合格率为 92。4%。物表采样180 例合格 178 例,合格率 98.9%医务人员手采样 64 例，合格 64 例采样率 100％.无菌物品采样 298 例合格 298 例.合格率 100％。残余消毒液采样为 48 例合格率 100%灭郡内镜采样 41 例合格 41 例合格 356 例合格率100％。已对不合格的科室发出通知，经过整改后复查不合格、采样不合格的科室有:空气：6 例、物表 2 例 。不合格的科室有手术室、ICU、新生儿室、血透室、血库。经整改追踪现已合格。三、护理部检查消毒隔离情况反馈个别科室对抗菌物品交接查对不严、对有效期不明确导致存在过期物品。一次性无菌物品打开未写日期、时间，夜查房时存在较多。如棉签 、输液贴.一次性无菌物品未按法律规范放置,无菌物品与非无菌物品混放。听诊器、血压计消毒方法不统一。 部分科室对消毒知识掌握不全，吸氧流量表消毒方法不正确。一次性湿化瓶未写开始时间日期。个别科室一次性输液器针头等用后不能法律规范放置、垃圾存放箱不卫生并且不及时盖盖、锐器盒已满未及时更换,针头未放入利器盒内。四、医教部消毒隔离情况反馈多重耐药菌感染病人诊疗后不能做到及时洗手听诊器搭在双肩上污染听孔医生换药有不带口罩、帽子现象。五、科室意见反馈1、手术室：15 台空气消机需更换 2、呼吸科：缺少 5 间病房未使用空气消毒机。3、人工肾室：“B”液的配置人员无资职 ,配置设备不能满足要求。4、口腔科：小型压力蒸气消毒锅超过使用年限，建议统一回消...