编号:xxx 清真食品生产经营许可证申 请 表 申请单位 申请日期 xxx 县民族宗教事务局制单位名称法定代表人(照片）身份证号负责人经营地址联系电话职工人数经营面积营 业 执 照 编号、颁发部门食 品 生 产 经 营卫 生 许 可 证 编号、颁发部门申请单位承诺书本单位(本人)向湟中县民族事务委员会提出办理清真食品标志牌申请。现郑重承诺：严格遵守有关卫生法律、法规和标准的规定，做到：一、个体工商户业主是具有清真饮食习惯的少数民族公民； 二、从事清真食品生产经营的企业中负责清真食品生产经营的管理人员有具有清真饮食习惯的少数民族公民； 三、原料采购、主要制作、仓库储存、屠宰等主要岗位人员是具有清真饮食习惯的少数民族公民； 四、生产和经营的场地、设备、设施符合清真要求； 五、管理人员和从业人员经过清真食品业务培训； 六、制定有保证清真食品质量的培训制度、监督制度和管理制度。本单位清真食品标志牌申请表所填写的内容、项目均属正确无误,所提供的档案材料均真实、有效。以上承诺如有不实之处,本单位（本人）愿负相应法律责任，承担由此造成的一切后果。 申请单位（人）： 法定代表人： 年 月 日领表日期签名: 年 月 日经营场所属地的乡（镇）意见（公章） 年 月 日县民族工作部门承办机构意见承办人员 年 月 日承办领导 年 月 日县民族工作部门主管领导审核意见 年 月 日民族工作部门审批许可项目编号编 号: 发证日期： 年 月 日有 效 期： 年 月 日至 年 月 日备注
