病例分型质量管理及分型标准1
分型概念病例分型概念起源于美国 DRGs(疾病诊断相关分类）,霍普金斯大学在此基础上进一步讨论出计算机病情指数（CSI），弥补了DRGS 未考虑病情严重程度的不足,建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式
解放军二炮总医院张力教授在国内外讨论的基础上,采纳模拟医师诊断治疗方法，提出以“三线四型法"对病情分型：A 型 单纯普通型;B 型 单纯急症型；C 型 疑难复杂型;D 型 疑难危重型
深圳市卫生局 2024 年版《医疗服务质量评估办法》中对病例分型标准具体规定为：A 型：病种单纯,诊断明确,病情较稳定,不需紧急处理的一般住院病人
B 型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例
C 型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大,有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例
D 型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例
综上,病例分型的总体思路应是：以病人入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型
分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采纳疾病分类方法初步进行 AB 型和 CD 型分类
根据卫生部 2024 年颁布《住院病历首页》法律规范,可采纳首页分类法
从首页中提取 10 项指标作为初步分型标准:⑴ 年龄：新生儿、〉70 岁均为 CD 型病例； ⑵ 入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为 CD 型病例；⑶ 入院时情况：入院时情况为危、急的均为 CD 型病例;⑷ 出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD 型病例；⑸ 入院后确诊日期:确诊时间〉7 天者为 CD 型病例；⑹ 病理诊断：恶性肿瘤改变为 CD 型病例；⑺ 抢救：凡经抢救者为 CD 型病例；⑻ 手术操作:急诊手术者为
