关于调整病案管理的办法 为了进一步提高医院病历书写质量，法律规范医疗行为，保证医疗安全,保证病历质量的客观性、真实性和完整性，督促医务人员及时、准确、法律规范的完成病历书写，经院长办公会讨论，特调整我院病历管理奖惩管理办法。一、运行病历的奖惩管理规定：（一）病历书写时限管理及奖惩(质控办每月 6 日统计医院数据中心数据，从科室绩效中扣除） 1。24 小时内未完成入院记录，扣 10 元。 2.8 小时内未完成首次病程记录，扣 10 元。 3。48 小时内无首次上级医师查房，扣 10 元。 4。缺每周最少一次主任医师或科主任查房,扣 10 元/份。5.日常病程记录：不按规定时限记录病程记录，每次 10 元。6。抢救记录未在抢救完 6 小时内补记，扣 30 元。7.入院记录、首次病程记录、术前小结、手术记录、术后病程记录要在书写规定的时限内打印，病历书写及时打印(满页打印)，打印不及时,每页 10 元. 8.上级医师不及时签名，扣 10 元/份。9。各项知情同意书，手术风险评估、手术安全核查填写缺项或不及时签字扣 10 元.(二）病历内涵处罚考核管理方式:根据卫生部《运行病历检查评分标准》进行考核,参照附件考核项目(应有的项目)，每缺少一项或不法律规范一项，扣罚当事医师 10 元，（三）组织考核形式1.病历时限考核：每月 5-7 日对各临床科上月度病历进行全院检查统计，数据以医院数据中心统计为主，每月 8 日公布。2。病历内涵考核：质控办每月不定期从各科室抽查不少于 20%的运行病历进行检查，病历要求住院时间超 5 天或手术病历,下个月 3-5 日进行汇总公告。二、病案归档的管理及奖惩措施：（一)病案归档的管理要求：1。病案要在 7 个工作日内回归病案室达 100%;2。病案要在 2 个工作日内回归病案室达 95%;3。每月 4 号之前科室将上月的出院病历上交到病案室.（二）病案归档的奖惩:1.临床科室病案在 7 个工作日内回归病案室<90%，按规定处罚扣责任医生 100 元/份，科主任 10 元/份。2。对损毁、遗失病案者扣罚 1000 元/份，并追究由此引起的其他一切后果。3.病历排序、首页缺项、填写错误、缺页等纳入整改内容，需整改的病历病案室质控员由内网通知书写病历医生,接到病案室质控员通知后，立即到病案室整改，不得借故拖延，整改期限三天，未及时整改每份扣当事人 100 元。4.病历每解锁一次扣当事人 10 元。5。病案在 2 个工作日内回归病案室达 95％、7 个工作日内回归病案室...
