电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

病案管理制度、借阅制度、复印制度

病案管理制度、借阅制度、复印制度_第1页
1/3
病案管理制度、借阅制度、复印制度_第2页
2/3
病案管理制度、借阅制度、复印制度_第3页
3/3
病案管理制度病历是医务人员对病人医疗工作的全面记录,反映医护人员对疾病诊断、治疗和护理的全过程,具有法律作用。本制度是对已完成的病历进行收集、整理、分类编码、录入、质量检查、统计、装订归档、保存、借阅等工作的指导性文件。制定本制度的目的:科学、安全的管理病历,保证病历的安全,并通过病历的检查、统计向医院领导提供医疗质量、病种分布、医疗数量的数据报告来不断提升医疗质量.一、病历的收集:住院病历的收集,出院病历的整理由管床医生完成;住院电子病历,在病人出院时全部打印.科室质量控制、科主任签字后,交护理组在病区固定的区域保存;住院病历在患者出院后 24 小时内全部完成。病案室工作人员在每个工作日的下午到各病区收集已完成的病历,由病区护理人员与病案室工作人员核对、交接并在交接本上签名.二、住院病历的整理、检查、编码、登记住院病历的整理与检查:住院病历收集回病案室后,病案管理人员按病历排序表整理病历,发现有病历文书不全或/和填写质量没达到标准的,将通知病区或管床医生对病历进行补充或/和修改。三、住院病历的编码和录入:在住院病历整理检查完成后,由病案管理员按《国际疾病分类法 ICD-10》对出院疾病进行编码,编码根据国家规定用铅笔标注在病历首页上.将要求的内容输入计算机系统。四、病历的质量检查:病历检查由病案室质控医生、质控护士完成。检查归档病历根据《住院病历书写质量评估标准》,对病历的完整性、及时性进行检查,本着公平、公正、公开的原则进行检查,对检查的每份病历进行评分,归档住院病历≥90 分为甲级病历、70~89 分为乙级病历、≤69 分为丙级病历;上架病历>90 分为合格病历。检查数量大于当月归档病历总数的 30%。五、病案的借阅:病案借阅严格执行本院病案借阅制度。住院病历借阅按手工登记管理。登记内容包括:住院号、姓名、科别、借阅时间、借阅者、归还时间、归还者。严禁任何人对归档病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取,对丢失病案者按医院相关规定处罚(遗失 1 份病历罚款 1000 元人民币)。六、病案的复印:严格执行卫计委《医疗机构病历管理规定》。七、病历的装订保存:在病案完成编码、计算机录入、质量检查后,病案管理员再次对病案进行检查,按归档病历排序表整理,完后进行装订。装订要整齐,不能有纸张脱漏.病案装订后,进行装袋,病案袋正面要填写病案号、患者姓名、病历份数、出院日期。病案装袋后,按病案号排序放入病案柜,长期...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

病案管理制度、借阅制度、复印制度

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部