病理技术人员资格与分级授权申请表

病理技术人员资格与分级授权审批表 姓名 学位职称 从事专业时间 申请诊断及操作诊疗项目：1.普通细胞学制片 2.常规石蜡切片 以上诊断及操作诊疗项目自己完成例数:1。常规 HE 切片 例 2。细胞学制片 例相关技术培训或进修（获准的上岗证明)申请人签名： 日期: 年 月 日 科室意见： 日期： 年 月 日医务科审核意见： 日期： 年 月 日 医疗质量与安全管理委员会意见: 日期: 年 月 日