人民医院病理室设备运行记录 日 期切 片 机显 微 镜恒 温 箱操 作 人记 录 人20 年运 行 情 况保 养 及 维 护运 行 情 况保 养 及 维 护运 行 情 况保 养 及 维 护月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日二级甲等医院病理管理评审标准（30
5 分）评审标准应得分评 审 内 容评 审 方 法扣 分 标 准扣分得分扣分理由1、人员与任务7
特定岗位岗前培训，并取得合格证书
2、开展病理学工作,有细胞病理学诊断医师3、开展 4 种以上特别染色方法1、查阅各类人员相关证书；2、根据科室工作业务量，了解各类人员工作任职情况，并查阅相关资料；3、查看掌握和开展技术的相关资料1、无证上岗发现 1 人扣 1 分;2、无细胞学室扣 1 分，无细胞学诊断医师扣 0
5 分3、缺 1 项扣 0
5 分2、室内及室间质控71、每季 1 次抽检制片及诊断质量，并有室内检查评价分析记录2、各项制度健全完善，严格执行标本验收、固定、报告收发、登记、归档及资料借阅等制度，保证资料完整3、常用试剂及常规工作器械有检查、维修、保养等完整记录，有毒及易燃、易爆物品有专人保管制度4、执行上级医师复片和科内读片制，疑难病理应请上级医院专家会诊1、查室内制片、诊断质量2、现场考核科室职工对制度、法律规范熟悉掌握程度以及分工执行情况及标本接收、报告收发、资料存档3、查试剂、仪器使用、维修、管理等评价记录本，了解对存在问题整改措施和落实情况4、查分级病理阅片、会诊等执行情况1、发现 1 处问题扣 1 分；无整改措施扣 0
5 分2、主要制度缺项扣 1 分；执行制度、法律规范不符合要求扣 1 分3、病理资料档案室管理不符合要求扣 1 分4、外检标本未采纳 10%甲醛固定扣 1 分3、制片质量81、要求切片完整、厚薄均匀、附贴端正,组织平坦
