护理部感控管理考核标准科室： 日期： 考核人： 总分：项 目质量标准标准分扣分细则无菌物品无菌 溶液无菌技术23 分 无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密31 分/项外包装完整、清洁,无破损、日期标注清楚,在有效期内31 分/项镊子筒启用后注明日期、时间、签名，在有效期内21 分/项储槽筒、无菌包开启后注明日期、时间、签名,在有效期内31 分/项无菌物品法律规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁21 分/项无菌液开启后应注明日期、时间、签名21 分/项启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液现用现配
21 分/项胰岛素放冰箱，开启后有效期为 1 个月21 分/项严格执行无菌技术操作原则，无违规43 分/项物品 消毒灭菌11 分 有消毒灭菌监测制度，并落实21 分/项浸泡容器清洁、加盖，标识清楚21 分/项物品浸泡时间、浓度、方法正确21 分/项止血带一人一根,消毒方法正确20
5 分/项护士熟悉各类物品的消毒方法(消毒液名称、浓度、配置）31 分/项标准防护10 分 工作人员了解标准防护的主要内容21 分/项工作人员掌握隔离技术,合理使用各类防护用品21 分/项工作人员掌握洗手指征,执行手卫生41 分/项工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理21 分/项废物 处理13 分一次性物品处理符合要求31 分/项医疗废物分类放置，有标识21 分/项医用废弃物不与生活垃圾混放22 分/项使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等）21 分/项传染性废物双层垃圾袋，并注明科室及日期21 分/项包装、封口、标识贴、交接、存放等环节法律规范21 分/项组织 制度 建设6 分科室建立医院感染管理小组及职责11 分/项有完善的医院感染管理及消毒隔离制度21 分/项本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录年参加院感知识培训人数＞全科总人数的 2/321 分/项定期进行院感管理
