科室院感管理质量控制检查表 科室 检查时间 参加人员项目及要求分值考评要点扣 分 原因得分一、医院感染管理要求101
有科室医院感染管理专兼职职人员 有组织2无专(兼)人员扣 2 分2
制定执行室感染管理各项制度3无制度扣 3 分，不全或有错扣 1 分3
开展科室感染管理知识宣教(至少半年一次)3未开展扣 3 分，一年一次扣 1 分4
开展科室感染病例监测2未开展扣 2 分,已开展不扣分二、消毒灭菌效果检测101
使用中消毒、灭菌剂(1）消毒剂：每季度一次 ， 细 菌 〈 100cfu/ml,不得检出致病性微生物2未开展扣 2 分，不全扣 1 分（ 2) 灭 菌 剂 ： 每 月 一次，不得检出任何微生物2未开展扣 2 分,不全扣1 分2
使用中的紫外线管照射强度,每半年监测一次2未开展扣 2 分，不全扣 1 分3
医疗器械灭菌合格率必须达到 100％4未开展扣 2 分，不全扣 2 分三、病房201
无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用，严格执行无菌操作4无菌物品复用扣 4 分,未执行无菌操作扣 2分2
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出 2 小时后不得使用2超出时间扣 2 分3
碘酒、酒精等容器每周灭菌 2 次2未做到扣 2 分4
常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过 24 小时2未做到扣 2 分5
湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按法律规范要求消毒更换，湿化液应用灭菌水2未做到扣 2 分6
治疗车上物品应摆放有序,上层为清洁区下层为污染区；车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂2未做到扣 2 分7
有紫外线下毒的日2未做到扣 2 分常监测登记8
治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确,分开悬挂2未做到扣 2 分9
医疗垃圾与生活垃圾分开防漏、防渗防治,符合国家规定2未做到扣 2 分四、
