肠内营养总论肠内营养(enteral nutrition，EN）是指需要少量消化过程或不需消化过程就能吸收的营养液，通过消化道置管（或造口)或少量多次口服的方法，为患者提供所需的营养素。EN 的消化和吸收过程能够增加胃肠道的血液供应，刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌,除为全身和胃肠道本身提供各种营养物质，并能保护胃肠道的正常菌群和免疫系统。这些作用对维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌移位，以及预防肝内胆汁淤积均有重要意义。肠内营养适用疾病：1.意识障碍及昏迷患者，如老年痴呆不能经口进食和精神失常或不愿经口进食的患者2.吞咽困难和失去咀嚼能力的患者3.严重创伤、大面积烧伤、多发性骨折及各种原因所致的严重感染等患者4.适宜用肠内营养的胃肠道瘘患者5.适宜用肠内营养的溃疡性结肠炎及克罗恩病患者6.消化吸收不良患者,如慢性胰腺功能不全及短肠综合征患者7.营养不良（营养不足）的患者,如恶性肿瘤或慢性消耗性疾病8.器官衰竭患者，如心力衰竭、肝衰竭、胃肠功能衰竭、肾衰竭及多器官衰竭等。对这类患者的肠内营养支持应慎重9.特别患者营养支持，如有并发症的糖尿病、急性放射病、器官移植等10. 家庭肠内营养支持患者经肠营养不宜应用或慎用于以下情况: 1.小肠广泛切除后应先采纳 PN 4～6 周后，再逐步增量经肠营养制剂，以加速小肠的适应。2.空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难,由于缺乏足够的小肠吸收面积，不能贸然管饲，以免加重病情。3.处于严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、或严重腹泻急性期均不宜给予经肠营养。4.严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人，在经肠营养以前应先给予一段时间的PN，以改善其小肠酶的活动力及粘膜细胞状态 5.急性胰腺炎病人在急性期不宜行经肠营养.6.休克、昏迷的病人不宜应用经肠营养。7.急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动重度减慢的病人。8.症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖耐量异常的病人,都不能耐受经肠营养的高糖负荷。9.年龄小于 3 个月的婴儿不能耐受高张液体膳的喂养，应采纳等张力的婴儿膳或应注意可能产生的电解质紊乱并补充足够的水分。10. 没有明显经肠营养适应证的病人。11. 不能用于静脉输注.12. 严重肝肾功不全的患者慎用.13. 对其中任意一种成分过敏者禁用.常见不良反应：可能出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应各论目前肠内营养分类并不令人满意,本次根据临床应用角度分为通用型肠内营养...
