儿童结核预防和护理论文

儿童结核预防和护理论文 【关键词】婴幼儿 婴幼儿因免疫功能未完全建立，机体免疫力低下，抗病能力极差，易感染结核病。以 5 岁以下儿童接触者感染与结核病病人排菌关系报告中，痰浓缩排菌病人感染率为 68%，痰浓缩阴性病人感染率为 18%，家内无结核病人感染率为 16%［1］。以上数字表明，结核的预防和护理，应引起高度重视，极早实行各种有效的预防措施，正确的健康护理指导，降低儿童结核的发病率。 1 预防 1.1 根据世界卫生组织（WHO）推举意见和我国政府的统一规定 （1）对健康母亲出生后 1 月内的新生婴儿是接种卡介苗（BCG）的对象［2］；（2）接种 BCG 后 3～6 个月复查，如结核菌素（PPD）试验阴性者，继续接种 BCG。 1.2 母亲患无传染性肺结核（痰菌阴性）所生婴儿 （1）母亲应正规抗结核治疗，母亲与婴儿不必隔离，可以哺乳。（2）婴儿应作结核菌素实验和胸部 X 线检查，两项结果检查阴性，婴儿应接种 BCG。（3）两项为阳性，应按胎儿结核病正规治疗。（4）仅 PPD 试验阳性，应按儿童隐性原发形结核治疗。 1.3 母亲患传染性肺结核（疫菌阳性） 母亲与婴儿应当隔离至传染性消逝为止不宜哺乳。 1.4 母亲患血行播散型肺结核或结核性脑膜炎 母亲和婴儿应隔离到无传染性为止。母亲应接受正规治疗，婴儿同时进行胸部 X 线检查与 PPD 试验，如诊断无传染性肺结核，应按正规治疗，其无阳性发现，婴儿应服异烟肼（INH）治 6 个月时再作 PPD 试验，若为阳性，INH 继续服满 10 个月。 1.5 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者 （1）新诊断传染性肺结核病人有密切接触的 PPD 试验阳性幼儿和青壮年。（2）未接种 BCG5 岁以下儿童 PPD 试验阳性者，单用 INH8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用 6～12 个月。 2 护理 2.1 首先减少患儿的恐惧心理 （1）介绍病区环境和病室情况。（2）消除紧张情绪，积极配合护理指导和医生的治疗。（3）树立战胜疾病的信心。 2.2 注意观察生命体征 （1）高热时除物理降温外，多饮水。纳差、汗液丢失所致的电解质紊乱要及时纠正。（2）结核合并感染或胸腔积液时所致的胸闷、气促、呼吸困难予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。（3）胸痛时改变体位。 2.3 控制活动量，防止大咯血 （1）保持室内洁净洁净、宁静、通风。（2）解除患儿的苦恼及顾虑，讲故事，必要时给予镇静剂。（3）留陪伴，若病情发生变化及时告诉医生配合治疗。 2.4 防止感染 （1）每日清洁口腔 1～2...