三级查房规范为进一步加强医院的规范化管理，落实医院三级查房制度，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定医院三级查房基本规范：1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。2、下级医师应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求，不能越级行使权力。4、查房时做到衣着整洁、佩戴胸牌、防范严密（必要时佩戴口罩，戴手套进行操作），站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房过程中手机设为震动状态，不得在病房接通电话，不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响后果。5、查房时各级医师站位应予严格规定，（副）主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与（副）主任医师相对；护士长、责任护士站于床尾；其余相关人员站于周围，但应得到主要查房人员同意后方可进行。6、实习生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。附页 1：三级查房考核表附页 2：三级查房评分（扣分）解析附页 3：三级查房队列顺序示意图附页 4：住院医师考核表附页 1：附页 2：三级查房评分（扣分）解析附页 3：三级查房评分（扣分）解析2、简要总结病情、诊疗情况及提出鉴别诊断思路，对诊治难点进行初步分析：未突出重点扣 2 分，逻辑思路不清扣 2 分，无倾向性鉴别诊断意见的扣 3 分，对诊疗难点无分析的扣 3 分。3、提出目前需要解决的问题：未提出问题的扣 4 分，提出问题但不明确扣 2 分。四、（副）主任医师要求1、关键性病史的询问：无重点询问病史关键病史扣 5 分，询问散乱边扣 2 分。2、对重点部位和阳性体征进行体检并进行示教：未对重点部位和阳性体征进行体检扣5 分；已作体检但未示教扣 2 分。3、评价病史书写及护理质量，影像资料判读，分析实验室检查结果：每缺一项扣 2 分；检查各项医疗核心制度落实情况（会诊制度、谈话制度、告知制度、疑难病例讨论等）：未查的扣 3 分。4、分析病情条例清晰，并有明确的指导意见：分析不清、条理不清扣 3 分，没有初步（或明确）诊断的扣 3 分，没有下一步的诊疗意见扣 3 分。5、详细告知患者或家属疾病进展过程和可能出现的问题：未告知或告知不明确扣 2 分；询问患者或家属要求，并提出解决意见：未询问或没有明确的解决方案扣 3 ...
