处方医嘱的审查与点评要点目录一 审核与点评过敏试验2(一)《处方管理办法》要求2(二)《2024 年版中国药典临床用药须知》规定 3(三)药品说明书中有关皮试的规定4二 审核与点评处方使用权限6(一)《麻醉药品和精神药品管理条例》要求6(二)《抗菌药物使用指导原则》要求6(三)《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》使用要求6三 审核与点评注射剂分散媒73.1 不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品 73.2 不宜用氯化钠注射液做溶媒的药品 83.3 不适与钙制剂配伍的抗菌药注射剂 93.4 溶媒使用量或配制的药物浓度 113.5 输液速度113.6 输液配制六注意 113.7 附带溶媒注射液 123.8 药品可用溶媒13四 审核与点评用药与临床诊断的一致性 184.1 年龄禁忌184.2 临床不对症用药问题 214.3 涉药医疗纠纷224.4 药师的注意义务 234.5 用药与临床诊断不一致的处置——加强沟通 23五 审核与点评给药剂量24(一)药物剂量与效应关系241 药物量效关系 242 药物量效关系的个体差异253 量效关系与连续用药264 量效关系、药物剂型和给药途径 265 量效关系与年龄、性别 27(二)处方用量差错与超剂量272.1 治疗窗大的超剂量问题282.2 治疗窗小的超剂量问题292.3 非线性药物动力特征的药物超剂量问题 29附 1. 老幼用药剂量折算方法31附 2. 成人常用药物极量表 33附 3. 新生儿抗感染药物的用法、用量35六 审核与点评剂型与给药途径 356.1 口服与静脉或肌肉注射给药366.2 局部与全身给药 366.3 临床常见剂型不合理使用 36七 审核给药次数(使用频率)38(一)匀速给药38(二)非匀速给药40(三)抗菌药使用42八 审核是否重复给药 43九 审核相互作用和配伍禁忌43药物配伍基础知识43配伍定义43药物相互作用43药代动力学的相互作用44药效动力学的相互作用45体外药物的相互作用46中西药之间的相互作用46常用注射药物配伍禁忌参考表47静脉滴注药物配伍禁忌表53中西药配伍禁忌表58药物相互作用引起的严重不良反应63致命性药物相互作用64药物相互作用69抗菌药相互作用100十 有关问题的讨论10110.1 临床不规用药问题10110.2 患者和家属不同意更改药疗方案或拒绝治疗10210.3 药师调配处方的要求102《处方管理办法》对药师如何审核处方用药的合理性提出了详细的指导意见,对药师药学专业素养提出了更高的要求。医院应该重新制定了处方审核制度,将工作重点逐步由对处方书写规方面的审核转向对处方用药合理性的审核。现...