附件 2:居民肿瘤病例报告卡表 号:CRC01制表机关:卫生部行政区划代码:□□□□□□批准机关:国家统计局________________县(区)________乡(街道)批准文号:国统制[2024] 号编号:有效期至:ICD-10 编码: ICD-0 编码:居民肿瘤病例报告卡门诊号 :□□□□□□□□□□□□□□□□□□住院号家庭更正诊断报告栏患者性别 年龄 出生年月年月日(原报告诊断有误时填写)民族婚姻状况职业(具体到工种)工作单位原诊断 户口地址区(县)街道(乡)原诊断日期 诊断根据:(在□作“√”)实际居住地址区(县)街道(乡)临床1病理(继发)6(如与户口所在地不同者请填写)X 线□超声波□窥镜□CT□27诊断(部位)病理学类型(如是继发肿瘤请尽可能注明原发部位)病理号确诊时期别 TNM 0-Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 无法判定生化□、免疫□4不详9首次诊断日期 年月日报告单位 □□□□□□细胞学□、血片□5死亡补发病0报告医师 报告日期 年月日死亡日期 年月日根本死因 填卡说明1
填报病种:(1)所有各种恶性肿瘤(包括各种白血病);(2)中枢神经系统良性肿瘤
如同时有门诊号与住院号时,两栏都要填写
尽量完整、准确填写
如发现过去已发出的报告需要更正时,请按目前诊断另行报出,并填写更正诊断报告栏
“年龄”在诊断时为过生日者为虚年龄减 2 岁,已过生日者为虚年龄减 1 岁;未满 1 岁者为 0岁
填写具体职业时须注明单位性质和工种类别,不能只写工人或干部等
诊断一项中如做过病理学检查者请填明病理学类型
附 件 3 :XX 县 肿 瘤 登 记 月 报 表填报单位____________________________________________ 20___年____月编号患者性别年龄号出生年月发病/死亡诊断(部位)病理学类型诊断