专业合同封面COUNTRACTCOVER20XXPERSONALRESUME甲方:XXX乙方:XXX个体化手术实施合同样本版B版本合同目录一览第一条合同主体及定义1
1甲方(患者)1
2乙方(医疗机构)1
3丙方(手术医生)第二条手术安排2
1手术日期2
2手术时间2
3手术地点第三条手术方案3
1手术名称3
2手术方式3
3手术风险第四条术前准备4
1甲方术前检查4
2甲方术前用药4
3乙方术前准备第五条术后恢复5
1甲方术后住院时间5
2甲方术后用药5
3乙方术后跟进服务第六条手术费用6
1手术费用明细6
2付款方式及时间6
3费用包含内容第七条保险事宜7
1甲方保险责任7
2乙方保险责任7
3保险理赔程序第八条违约责任8
1甲方违约责任8
2乙方违约责任8
3丙方违约责任第九条争议解决9
1争议解决方式9
2争议解决地点9
3适用法律法规第十条隐私保护10
1甲方隐私保护10
2乙方隐私保护10
3丙方隐私保护第十一条合同的生效、变更和终止11
1合同生效条件11
2合同变更程序11
3合同终止条件第十二条其他约定12
1甲方权利和义务12
2乙方权利和义务12
3丙方权利和义务第十三条附件13
1手术同意书13
2术前术后注意事项13
3手术方案详细描述第十四条签署信息14
1甲方签署信息14
2乙方签署信息14
3丙方签署信息第一部分:合同如下:第一条合同主体及定义1
1甲方(患者)是指具有完全民事行为能力的自然人,签署本合同时应年满18周岁,且具有合法的就医资格
甲方授权代表(姓名:____,身份证号:____)在本合同上签字,代表甲方同意本合同内容
2乙方(医疗机构)是指具有合法医疗机构执业许可证的机构,地址为____,联系方式为____
3丙方(手术医生)是指具有合法执业医师资格,且具备丰富手术经验的专业医生,姓名为____,执业医师证号为____