第四章 温病的辨证理论

气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。包括：元气(原气、真气)、宗气、营气、卫气等。血是红色的液体物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精选文档第四章温病的辨证理论目的要求 II1. 掌握“卫气营血”和“三焦”各阶段的病理特点和主要证候。IIi2. 熟悉卫气营血辨证和三焦辨证的临床意义和临床运用规律。IIi3. 了解温病辨证的内容。|I基本内容 II1.阐述卫气营血辨证与三焦辨证理论的形成。分析它与《内经》IIi所述的“营卫气血”和“三焦”概念既有联系又有区别。II2•讲解卫气营血、三焦的证候表现、病机、传变、治疗大法。|II3•明确温病卫气营血和三焦辨证的临床指导意义。|1I4. 注意分析卫气营血辨证与三焦辨证之间的关系及临床运用。|教学方法|i以课堂讲授为主，适当配合电化教学手段。I1I一、卫气营血辨证 I卫气营血辨证理论是清代温病学家叶天士所创立的。叶氏在《内 iIi经》及历代医家有关营卫气血论述的基础上，根据自己临床经验，II把卫气营血的理论引申发挥，从而形成了卫气营血辨证理论。I(-)卫气营血的证候与病理 Ii1•卫分证是温邪初袭人体肌表，引起卫外功能失调的一种 III证候类型。I(1)主要症状：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，精选文档a辨证 要点 中无“ 汗大出”因 为气 分证 邪陷 于肺 或脾 胃临 床表 现口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。（2）病理特点：邪郁卫表，邪正相争。（3）辨证要点：发热，微恶风寒，口微渴。（4）传变及转归：温邪犯卫，病变层次最浅，病情较轻，持续时间较短。若正气未衰，加上及时确当的治疗，温邪可从外解；若感邪过重，或治疗不及时或不恰当，温邪可入气；或因患者心阴、心气素虚，温邪可传营（血）分，出现重险证候。2•气分证凡温邪不在卫分，又未传入营（血）分，皆属气分范围。涉及的病变部位主要有：肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等，是病邪入里，影响人体气的生理功能所产生的一类病变。（1）主要症状：气分证临床类型较多，以热盛阳明为多见，主要症状是：壮热，不恶寒，但恶热，汗多，口渴饮冷，舌质红苔|黄，脉洪大等。（2）病理特点：正邪剧争，热炽津伤。I气分证的病机变化和临床表现基本相似，惟气分湿热（包括暑 II湿）证，病变复杂，临床症状特殊。湿热病邪（或暑湿病邪）流连 II气分，涉及的主要病变部位有脾胃、膜原、胆腑、肠道等，证候类 I型不同，临床表现各有区别（...