1_妇产科护理计划(潜在并发症 )

妇科并发症一、潜在并发症：出血（腹腔出血）相关因素：1.患者处于有腹腔出血发生的高度危险状态。2. 手术创伤。3. 外伤撞击4.疾病造成的出血。主要表现：乏力、头晕、心悸、气促、腰酸、下腹坠胀、腹痛等护理措施 1•严密监测神志、生命体征、尿量及末梢循环情况。必要时测 CVP2.评估腹部体征，观察有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况。3•评估伤口敷料渗出情况。4•观察并记录腹腔引流管引流量、色、性质，保持引流通畅。5.遵医嘱吸氧，心电监护。6•取合适卧位，注意保暖。7.遵医嘱禁食。8•建立静脉通路，遵医嘱输血输液纠正血容量不足，补充凝血物质，保持输液通畅。9•监测血常规、血电解质、凝血功能等。10. 安抚患者及家属，保持情绪稳定。11. 必要时做好手术的准备。二、潜在并发症：非计划性拔管相关因素：1•管路固定较松2.患者躁动3•活动量较大主要表现：患者处于有非计划性拔管发生的高度危险状态或已经发生了非计划性拔管。预期目标：患者按计划拔管护理措施：1•有效固定导管，根据放置的部位及风险程度做好相应的标识。2•加强对置管患者的巡视，按导管的风险程度做好评估记录。3•正确评估患者的意识状态、置管的耐受程度及性格特征，对有拔管倾向后曾有拔管经历及躁动不安4•遵医嘱使用镇静、镇痛药物，达到理想镇痛、镇静水平。5.在执行护理操作中严格遵守操作规程，规范操作，如约束、口腔护理、翻身、吸痰、移动等。6•告知患者及家属各类导管的用途、重要性及活动时如何防止滑脱等知识。7•告知患者及家属导管滑脱后的应急方法。8•对于经口插管、听力障碍、吐字不清的患者，可采取非语言交流方法，使用辅助工具如：图片，画册等9•一旦发生非计划性拔管应及时通知医生处理，按导管滑脱管理流程上报相关部门。三、潜在并发症：出血（阴道出血）相关因素：1•患者处于阴道出血发生的高度危险状态。2.手术创伤。3.外伤4.疾病造成的出血主要表现：1•已经发生了可见的阴道出血。2•小便时腹压增加，擦纸上带血。预期目标：阴道出血明显减少或消失。护理措施：1•监测神志、生命体征、尿量及末梢循环情况。必要时侧 CVP。2.垫巾观察出血量及出血性质。3•遵医嘱吸氧。4.心电监护。5•建立静脉通路，遵医嘱输血输液纠正血容量不足，补充凝血物质，保持输液通畅。6.绝对卧床休息，做好保暖。7•遵医嘱监测血常规、血电解质、凝血功能等。8•做好会阴护理，保持会阴清洁。9•安抚患者及家属，保持会阴清洁。10•必要时做好手...