CT引导下经皮胸腔细针吸取活检的临床应用

CT 引导下经皮胸腔细针吸取活检的临床应用(附 68 例报告)随着影像学检查技术的不断进展，在 CT 引导下，经皮胸腔细针吸收活检目前已成为对肺外周型肿块以及肺弥漫性病变和纵膈、胸膜疾患定性的重要检查方法之一，具有快速、简便、安全和高度准确的优越性。我院自 2024 年 11 月以来，在 CT 引导下行经皮胸腔细针吸收活检 68 例，分析如下：1.2CT 诊断机及穿刺针应用美国 GE 公司生产的 CT/e 型全身螺旋 CT 扫描机、穿刺针采纳日本 18g 与 21g 细针，外径 0.8mm,内径 0.6mm,长170mm,引导针外径 1.3mm,内径 1.0mm,长 90mm。1.3 定位及针吸活检方法1.3.1 经皮针吸细胞检查采纳美国 GE 公司 CT/e 螺旋 CT 机进行胸部平扫，纵膈和肺门病状须增强扫描，根据病壮位置选择仰卧位、俯卧位或侧卧位，靠近胸壁采纳仰卧位，靠近后胸壁采纳俯卧位，靠近侧胸壁采纳侧卧位。避开胸骨、肋骨、肩胛骨及大血管，确定行针路径，测量深度，角度及进针距离，常规消毒铺洞巾，2%利多卡因 10ml 稀释后局部麻醉，使用日本 18g 与 21g 细针，按预算角度及深度进针，确定针尖抵达病状进行取材。1.3.2 经皮穿刺吸取组织标本采纳穿刺切割法在Ｃ T 导引下，将 21g切割针插到肿物边缘处。此时提拉针栓呈负压状态，予以固定，保持负压，针芯回缩露出针尖切割缘，将针尖刺入肿物内，旋转以离断组织块。1.4 细胞学检查分极Ⅰ级为良性细胞；Ⅱ a 级细胞核具有轻度异型性；Ⅱ b 级细胞核呈较明显异型性，但合肥市属良性；Ⅲ级为可疑恶性细胞；Ⅳ级为高度可疑恶性细胞，V 级为肯定恶性细胞。1.5 统计方法本文计算敏感性、特异性、准确性的方法及公式如下：TP真阳性 FP假阳性TN真阴性 FN假阴性敏感性=TPPT+FN×100%特异性=TNTN+NP×100%总准确率=TP+TNTP+FP+TM+FN×100%2 结果本组 68 例穿刺吸出物全部做细胞涂片，根据适应证选择其中 40 例，同时吸取组织块做石蜡切片。本组涂片经细胞学诊断为恶性肿瘤者 40例，其中鳞癌 11 例，腺癌 12 例，细支气管肺泡癌 4 例，小细胞癌 7 例，恶性肿瘤细胞不能确定类型者 3 例，纵膈淋巴瘤 1 例，肺淋巴瘤 1 例，转移性肉瘤 1 例，良性病变 28 例。40 例吸取组织块石蜡切片病例诊断，其中恶性肿瘤 26 例(包括肺腺癌 5 例，细支气管肺泡癌 2 例，鳞癌 7 例，小细胞癌 7 例，肺淋巴瘤 1 例，小细胞间皮瘤 1 例，低分化癌 3 例...