下肢静脉曲张绍兴市中心医院血管外科生活实例：小王是一家商场的营业员，每天上班都要连续站立八九个小时。最近一段时间，小王总感染小腿酸胀不适，尤其是下午，小腿酸痛的症状更加明显。晚上睡觉时，小腿肚还常抽筋。一天晚上，小王无意中发现自己小腿上的，青筋根根鼓起，顿时被吓了一跳。趁着轮休，她连忙去医院就诊，医生告诉小王，她腿上的青筋是曲张的静脉，平时应尽量避免久站，否则静脉曲张会加重，搞不好还会变成“老烂脚”……医生的话：静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲，是由于静脉内压力增高，超过了静脉壁的承受能力所致。长期从事站立职业者，如教师、营业员等，比较容易发生下肢静脉曲张。直立行走的代价静脉曲张是由于静脉内压力增高，超过静脉壁的承受能力所致。静脉曲张几乎是人类特有的疾病，由于直立体位，下肢静脉需要承受很高的静水压，久而久之，静脉壁易发生扩张、退化，形成静脉曲张。可以说，静脉曲张是人类为站起来所付出的代价（图 1）。图1直立行走的代价当然，为了促进下肢静脉血液克服重力作用回流到心脏，人类的静脉内进化出了一种结构静脉瓣。静脉瓣是静脉官腔内的“单向阀门”，它能保证下肢静脉血液只能朝着心脏的方向（自下而上）流动而不发生倒流。长期站立者下肢静脉内的压力增高，长此以往会导致静脉瓣发生退化，静脉血液倒流，促使静脉压进一步升高，形成恶性循环，最终发生静脉曲张（图 2）。静脉曲张可以发生在较为粗大的干状静脉，也可发生于教细小的网状静脉或毛细静脉图 3）。图 2 由于静脉瓣膜闭合不全而导致下肢静脉血逆流，使静脉血管扩张图 3 静脉曲张发展的各个阶段静脉曲张的两大诱因诱发静脉曲张的原因主要有两种：一是先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全；二是下肢静脉压力增加。正常情况下，下肢静脉回流依靠“三方协同”作用：心脏搏动产生的舒缩力量、小腿肌肉运动时的“肌泵”作用，以及呼吸时胸腔内的负压吸引作用。其中，静脉瓣膜在血液回流中起“单向限制”作用。若瓣膜有缺陷，其“单向限制”作用丧失，血液就会倒流，并对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久而久之，下级静脉瓣膜会被逐级破坏。于此同时，倒流的血液会对静脉壁产生巨大压力，最终使静脉壁相对薄弱的部分膨出。下肢静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁的中层。发病初期，中层的弹力组织和肌肉组织都会增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。晚期，静脉瓣萎缩、硬化，静脉中层肌组织和弹力组织...
