内蒙医保管理制度先锋社区卫生服务站目录1、医保组织机构(组长、成员——)2、组长岗位职责3、专管员岗位职责4、医保医师岗位职责5、划卡操作员岗位职责6、执业药师岗位职责7、医保工作内部审核制度8、“三个目录”管理制度9、划卡就医流程图10、药品的管理制度11、服务公约12、服务承诺13、参保人员划卡就医费用结账规定14、参保人员政策须知15、参保人员就诊购药须知16、基本医疗保险管理办法17、内蒙古本级职工补充医疗保险基本知识内蒙医保组织机构组长:张玉锁专管员:魏敏组员:王炳信息管理人员:王炳其他:组长岗位职责:1、全面负责基本医疗保险服务工作,组织领导医务人员严格执行国家有关基本医疗保险政策、法规及协议规定并制定有关医保方面的各项规章制度,并做好组织贯彻落实工作
2、组织医务人员参加医保经办部门的培训,同时要做好内部有关医保政策知识的培训、考核工作,做到每月确保一次,并有学习记录
3、做好医保政策的宣传工作,并按规定上墙
同时负责宣传栏的更换,向参保人员及时宣传医保政策
4、负责认真查实参保人员投诉的有关问题,并及时处理
5、负责建立内部审核制度,定期考核,做好审核记录
6、组织落实医保年度考核的各项工作
7、做好与各级医保管理部门的沟通与协调工作
专管员岗位职责:1、负责所分管内蒙医保工作
2、严格执行医保政策、管理办法及各项配套规定,积极配合各级医保工作,协助、配合医保局对参保人员的就医过程进行检查、监督、审核
3、建立健全报表的报送制度,按要求及时准确地做好报表统计;每月 5 日前将月结算报表、费用明细及登记本报医保局
4、对医保参保人员的医疗费用单独建账,分别核算
及时和医保局对账,做好费用结算工作
5、妥善保存参保人员的处方、检查治疗单,病历等医疗资料
6、负责对全体医务人员进行医保政策的培训,负责向参保人员解释个人账户医保卡内资金的使用与管理规定,以及各项医保